Cirugia Clase Del 24 De La Vieja

Cirugia clase del 24 de la vieja
ANESTESIA EN ODONTOLOGIA

SEDACION-SEDOANALGESIA

- El Odontólogo está realizando procedimientos diagnósticos y terapéuticos cada vez mas complejos
-Muchos de estos procedimientos pueden causar ansiedad, que puede ir desde un simple temor hasta sentimientos de pánico

ANSIEDAD

-Alteración desagradable del estado de ánimo y de las emociones, queno se acompaña de una disfunción cognitiva
- El paciente continúa pensando y comprendiendo con normalidad.
- Habitualmente, pero no necesariamente, se acompaña de agitación: exceso de actividad motora originado por cualquier tipo de molestia interna
- No es un síntoma específico, puede acompañar a la ansiedad, al dolor , al miedo a la muerte y muchas otras

SEDACION

-Inducción de un estado relajado y tranquilo en el que se está libre de ansiedad
- Es un término vago que cubre una variedad de estados de pérdida de conciencia y de falta de respuesta
-La sedación ligera o sedación consciente indica que el paciente puede responder a estímulos verbales y obedecer órdenes apropiadamente
-La sedación profunda implica una falta de respuesta a los estímulosverbales,pero respuesta al tacto, al dolor o a otros estímulos nociceptivos.
-La sedación debe indicarse individualizadamente según las características y situación clínica del paciente
-Existen herramientas o escalas de evaluación para examinar la profundidad de la sedación, que permiten titular el tratamiento de acuerdo a una variable mensurable.

Definiciones A.S.A.
Ansiolisis (sedación mínima)- el paciente puede responder normalmente a órdenes verbales
- rara vez función cognitiva y/o coordinación están alteradas
- función respiratoria y cardiovascular indemnes

Sedación moderada
- depresión de conciencia
- el paciente responde a estímulos verbales
- no es necesario control de la vía aérea
- ventila espontáneamente
- función cardiovascular mantenidaSedación profunda
- depresión profunda de conciencia
- el paciente responde a estímulo doloroso intenso
- puede ser necesario control de la vía aérea y asistir la ventilación
- función cardiovascular habitualmente mantenida

Anestesia
- estado de pérdida de todo tipo de sensación
- el paciente no despierta, independientemente del estímulo
- debe controlarse la víaaérea y asistir la ventilación
- la función cardiovascular puede alterarse

Objetivos de la sedación
1. Del comportamiento
- ansiolisis
- disminución de la atención
- amnesia
- mantención de la comunicación verbal
- cooperación del paciente

2. Fisiológicos
- mantención de reflejo palpebral vivo
- reducción de la actividad simpática
- también posibledisminución del tono muscular

3. Monitorización
- Saturación de oxígeno arterial (SaO2) cercana a valores de presedación y mayor que 90%

Precuaciones
-Ya que con los mismos sedantes se pueden alcanzar niveles variables de compromiso de conciencia es necesario que el practicante y su asistente sean competentes en la conducción de anestesia y en standards de resucitaciónrequeridos por especialistas
-Cada vez que sea posible se deber evitar la polifarmacia, excepto cuando se realice por expertos entrenados
- Del mismo modo, los procedimientos que requieren anestesia general no deben intentarse con sedación

Monitorización de la sedación
-La monitorización de la sedación es compleja
-El uso de instrumentos para controlar el nivel de sedación quizá sea másimportante que el agente seleccionado
-Existen dos tipos de instrumentos:
- métodos objetivos o “no clínicos”
- escalas clínicas

Metodos Objetivos no clínicos
Complejos:
Concentración plasmática
EEG (interpretación complicada)
BIS (validado su uso en Anestesia)
PESS (PEA es el más útil), lectura complicadas

Escalas Clinicas
Son instrumentos sencillos, basados en la observación clínica del...