Cirugia De Columna Cervical
Páginas: 27 (6550 palabras)
Publicado: 16 de agosto de 2011
DR. EMILIO L. JUAN GARCÍA www.traumazaragoza.com
CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
Columna vertebral (Netter 8-1A)¡Error!Marcador no definido. La columna vertebral esta construida a base de alternar vértebras óseas y discos fibrocartilaginosos que están íntimamente conectados por fuertes ligamentos y apoyados por masas musculotendinosas poderosas. Existen 33 vértebras (7 cervicales, 12torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas). Aunque las vértebras sacras y coccigeas están habitualmente fusionadas para formar el sacro y el cóccix. Todas la vértebras están formadas siguiendo un plan básico, aunque existen variaciones individuales en las diferentes regiones. Una vértebra típica esta formada por un cuerpo anterior, más o menos cilíndrico, y un arco posterior compuesto de dospedículos y dos láminas, estas últimas unidas posteriormente para formar una apófisis espinosa. Estas apófisis varían en forma, tamaño y dirección en las distintas regiones de la columna. En cada lado, el arco también da soporte a una apófisis transversa y a unas apófisis articulares superior e inferior; estas últimas forman articulaciones sinoviales con las apófisis correspondientes de las vértebrasadyacentes. Las apófisis espinosas y transversas músculos que se insertan en ellas. El tamaño creciente de los cuerpos vertebrales de arriba abajo se relaciona con el peso y fuerzas progresivas que soportan los segmentos sucesivos, y las vértebras sacras están soldadas para formar una base sólida en forma de cuña -el pilar de apoyo de un puente cuyos arcos se curvan hacia abajo, en dirección alas articulaciones de la cadera. Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores elásticos para absorber los múltiples efectos mecánicos que padece la columna vertebral. Entre vértebras adyacentes, sólo son posibles movimientos limitados, pero la suma de estos movimientos confiere un considerable margen de movimiento a la columna vertebral como un todo. Es posible efectuar flexión,extensión, flexión lateral, rotación y circunducción, siendo estas acciones más libres en las regiones cervical y lumbar que en la torácica. Estas diferencias se deben a que los discos son más gruesos en las áreas cervical y lumbar, falta el efecto de fijación de la caja torácica, las apófisis espinosas cervicales y lumbares son mas cortas y están mas separadas y las apófisis articulares están formadasy dispuestas de manera diferente. proporcionan puntos de fijación para los diferentes
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CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
En el nacimiento, la columna vertebral presenta una convexidad dorsal general, pero después las regiones cervical y lumbar se curvan en direcciones opuestas -cuando el niño alcanza los estadios de levantar la cabeza (3-4meses) y mantenerse sentado (6-9 meses). Las convexidades dorsales son curvas primarias asociadas con la posición fetal intrauterina, mientras que las curvas secundarias ventrales cervical y lumbar son compensatorias para
permitir el mantenimiento de la posición erecta. Puede haber ligeras desviaciones laterales adicionales resultantes de tracciones musculares desiguales en personas diestras yzurdas. La evolución del hombre desde una postura de cuadrúpedo a bípedo se vio principalmente afectada por la inclinación del sacro entre los dos huesos de la cadera, por un aumento de la angulación lumbosacra y por ajustes menores de la amplitud anterior y posterior de diferentes vértebras y discos. Una posición erecta aumenta considerablemente la carga soportada por las articulacionesvertebrales inferiores, y aunque estas adaptaciones ancestrales sean buenas, todavía persisten algunas imperfecciones dinámicas y estáticas que predisponen a molestias y dolores de espalda. La longitud de la columna vertebral tiene 72 cm de promedio en el hombre adulto y de 7 a 10 cm menos en la mujer. El conducto vertebral se extiende a todo lo largo de la columna y
DR. EMILIO L. JUAN GARCÍA...
CIR ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
Columna vertebral (Netter 8-1A)¡Error!Marcador no definido. La columna vertebral esta construida a base de alternar vértebras óseas y discos fibrocartilaginosos que están íntimamente conectados por fuertes ligamentos y apoyados por masas musculotendinosas poderosas. Existen 33 vértebras (7 cervicales, 12torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas). Aunque las vértebras sacras y coccigeas están habitualmente fusionadas para formar el sacro y el cóccix. Todas la vértebras están formadas siguiendo un plan básico, aunque existen variaciones individuales en las diferentes regiones. Una vértebra típica esta formada por un cuerpo anterior, más o menos cilíndrico, y un arco posterior compuesto de dospedículos y dos láminas, estas últimas unidas posteriormente para formar una apófisis espinosa. Estas apófisis varían en forma, tamaño y dirección en las distintas regiones de la columna. En cada lado, el arco también da soporte a una apófisis transversa y a unas apófisis articulares superior e inferior; estas últimas forman articulaciones sinoviales con las apófisis correspondientes de las vértebrasadyacentes. Las apófisis espinosas y transversas músculos que se insertan en ellas. El tamaño creciente de los cuerpos vertebrales de arriba abajo se relaciona con el peso y fuerzas progresivas que soportan los segmentos sucesivos, y las vértebras sacras están soldadas para formar una base sólida en forma de cuña -el pilar de apoyo de un puente cuyos arcos se curvan hacia abajo, en dirección alas articulaciones de la cadera. Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores elásticos para absorber los múltiples efectos mecánicos que padece la columna vertebral. Entre vértebras adyacentes, sólo son posibles movimientos limitados, pero la suma de estos movimientos confiere un considerable margen de movimiento a la columna vertebral como un todo. Es posible efectuar flexión,extensión, flexión lateral, rotación y circunducción, siendo estas acciones más libres en las regiones cervical y lumbar que en la torácica. Estas diferencias se deben a que los discos son más gruesos en las áreas cervical y lumbar, falta el efecto de fijación de la caja torácica, las apófisis espinosas cervicales y lumbares son mas cortas y están mas separadas y las apófisis articulares están formadasy dispuestas de manera diferente. proporcionan puntos de fijación para los diferentes
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En el nacimiento, la columna vertebral presenta una convexidad dorsal general, pero después las regiones cervical y lumbar se curvan en direcciones opuestas -cuando el niño alcanza los estadios de levantar la cabeza (3-4meses) y mantenerse sentado (6-9 meses). Las convexidades dorsales son curvas primarias asociadas con la posición fetal intrauterina, mientras que las curvas secundarias ventrales cervical y lumbar son compensatorias para
permitir el mantenimiento de la posición erecta. Puede haber ligeras desviaciones laterales adicionales resultantes de tracciones musculares desiguales en personas diestras yzurdas. La evolución del hombre desde una postura de cuadrúpedo a bípedo se vio principalmente afectada por la inclinación del sacro entre los dos huesos de la cadera, por un aumento de la angulación lumbosacra y por ajustes menores de la amplitud anterior y posterior de diferentes vértebras y discos. Una posición erecta aumenta considerablemente la carga soportada por las articulacionesvertebrales inferiores, y aunque estas adaptaciones ancestrales sean buenas, todavía persisten algunas imperfecciones dinámicas y estáticas que predisponen a molestias y dolores de espalda. La longitud de la columna vertebral tiene 72 cm de promedio en el hombre adulto y de 7 a 10 cm menos en la mujer. El conducto vertebral se extiende a todo lo largo de la columna y
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