Cirugia De Revascularizacion Miocardica Con Y Sin Circulacion Extracorporea En El Paciente Octogenario

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA


FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO


ESCUELA DE POSTGRADO VICTOR ALZAMORA CASTRO








CIRUGIA DE REVASCULARIZACION

MIOCARDICA CON Y SIN CIRCULACION

EXTRACORPOREA EN EL PACIENTE OCTOGENARIO







TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE MAGISTER EN MEDICINA HUMANA








HERBERT G. MARTIN FREYRE RIOS





LIMA - PERU2,003






































A MIS PADRES,


A CARLOS FELIPE, ANGELMIRA Y MARUJA

A NEUSA MARIA





































ASESORES






DR. ENRIQUE CASTAÑEDA SALDAÑA


MG. ING. WILFREDO MORMONTOY LAURELCIRUGIA DE REVASCULARIZACION


MIOCARDICA CON Y SIN CIRCULACION


EXTRACORPOREA EN EL PACIENTE OCTOGENARIO

























INDICE


Página


RESUMEN 06


SUMMARY 07INTRODUCCION 08


PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN 09

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 09
2. MARCO TEORICO 10
3. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIÓN 14
4. FORMULACION DEL OBJETIVO 14



METODOLOGIA15


RESULTADOS 17


DISCUSION 23


CONCLUSIONES 29


RECOMENDACIONES30


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 31


ANEXOS 37



RESUMEN








CIRUGIA DE REVASCULARIZACION
MIOCARDICA CON Y SIN CIRCULACION
EXTRACORPOREA EN EL PACIENTE OCTOGENARIOObjetivo: Determinar los beneficios de la Cirugía de Revascularización Miocárdica (RM) sin Circulación Extracorpórea, en pacientes octogenarios.

Metodología: Análisis descriptivo retrospectivo de 68 pacientes octogenarios sometidos a cirugía de RM (Febrero 1998 - Setiembre 2,000), en el Instituto del Corazón (InCor), São Paulo, Brasil. 53 pacientes fueron sometidos a RM conCirculación Extracorpórea (RM-CEC), y 15 a RM sin Circulación Extracorpórea (RM-SCEC). Sus datos demográficos, factores de riesgo preoperatorios, complicaciones y evoluciones postoperatorias fueron evaluados.

Resultados: El tiempo quirúrgico fue menor en el grupo de RM-SCEC, requiriendo menos unidades de paquetes globulares y de plasma fresco congelado que el grupo de RM-CEC. Las complicacionespostoperatorias, estancia hospitalaria, y mortalidad, fueron a su vez menores en el grupo de RM-SCEC.

Conclusiones: En el grupo de RM-SCEC se observó menor tiempo de estancia hospitalaria,menor morbilidad postoperatoria y no hubo mortalidad.
En el grupo de RM-CEC el tiempo de estancia hospitalaria, la morbilidad y mortalidad postoperatorias fueron mayores, observándose sin embargo, la presencia de unmayor número de factores de riesgo preoperatorios en este grupo.

Palabras Claves: Cirugía de Revascularización Miocárdica, Circulación Extracorpórea, Octogenarios.










SUMMARY








OFF PUMP AND ON PUMP
CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY
IN OCTOGENARIANS.






Objective: Determine the potential benefits of Off – pump coronary artery bypass surgery in...