cirugia general y gastroenterologia





TECNICAS QUIRURGICAS


CIRUGIA GENERAL Y GASTROENTEROLOGIA




ALUMNA:
EULOGIA MONTEJO BARRIOS


SEPTIEMBRE 2013.


OBJETIVO

Identificar la importancia de conocer el papel de la instrumentadora quirúrgica, en los procedimientos quirúrgicos, en cuanto a sus abordajes, elección del instrumental, material, sutura y la técnica especifica.
Destacando que cada procedimientoquirúrgico tiene su finalidad, dirección y su objetivo final.









RESECCION ABDOMINOPERINEAL

OBJETIVO QUIRURGICO:
Es una resección abdominoperineal se extirpan en bloque el ano, el recto y colon sigmoideo a través de un abordaje combinado abdominal y perineal. El abordaje abdominal incluye la resección del colon. La exposición perineal separada se usa para movilizar el ano, elrecto y parte del sigmoides, con la movilización completa de la pieza quirúrgica.


PATOLOGIA:
La resección abdominoperineal es la extirpación completa del recto y el ano con disección pelviana y resección de parte del colon para el tratamiento del cáncer de recto.


MATERIAL Y EQUIPO
INSTRUMENTAL:
1. Pinzas de mayo.
2. Pinzas peán.
3. Pinzas de ángulo rectas y largas.
4. Clamp de payr.5. Engrapadora Gastrointestinal.
6. Instrumental básico para cirugía general.
7. Instrumental de colecistectomía.
8. Set de agujas de intestino.
9. Cartuchos para Engrapadora.

EQUIPO Y APARATO MEDICO:
1. Electrocoagulador.
2. Equipo de aspiración.


LENCERIA QUIRURGICA:
1. Equipo de cirugía general
2. Batas extras
3. Compresas con argolla radiopaca


MATERIAL DE CONSUMO:
1.Penrose de ½ y ¾ pulg.
2. Lápiz electro bisturí.
3. Hojas bisturí No. 20
4. Gasas quirúrgicas con Ritex (cinta radiopaca).
5. Asepto jeringas.
6. Guantes látex.


MATERIAL DE SUTURA:
1. Seda libre 2/0, 3/0, o 4/0.
2. Seda A traumática 2/0, 3/0 o 4/0.
3. Crómico del 0 y 3/0
4. Vicyl del 1, 1/0, 2/0

CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA

° Preoperatorios:
Apoyo emocional al enfermo.Corroborar ayuno del paciente.
Preparación de la zona operatoria.
Conservación del equilibrio electrolítico.
Vigilancia hemodinámica.
Corroborar la preparación adecuada del intestino.
Administración de antibioterapia y analgesia.

TECNICA:
1. Se ingresa en el abdomen.
2. Se localiza la lesión y se moviliza el intestino.
3. Se secciona el colon en una área proximal a la lesión.
4. Seconfecciona una colostomía y se cierra el abdomen.
5. Se movilizan y se extirpan el sigmoides inferior, el recto y el ano.
6. Se cierra la incisión perineal.


DESCRIPCION:
La resección abdominoperineal requiere 2 incisiones y 2 abordajes anatómicos o sitios quirúrgicos. Uno pelviano y el otro perineal.
Se requiere un juego diferente de instrumentos, mesas y materiales para cada tiempooperatorio. En los procedimientos simultáneos deben lavarse dos instrumentista.
Cuando la operación se realiza con 2 equipos quirúrgicos trabajando simultáneamente, el paciente se coloca en posición de litotomía.
Como el equipo abdominal tiene un espacio restringido para trabajar, la instrumentista se para detrás del ayudante y debe tener especial cuidado de evitar la contaminación.
Lainstrumentista el equipo perineal se para de cerca del cirujano.

El cirujano ingresa en el abdomen a través de una incisión mediana larga, examina el colon y determina la línea de resección.
El cirujano libera el colon de sus fijaciones con doble pinzamiento del tejido con pinzas de mayo.
El tejido entre las pinzas se secciona con tijeras de metzenbaum o electro bisturí.
Las secciones se ligan con seda,vicryl o dexon.
A medida que la movilización continua se requiere de instrumental más largo.
El instrumentista debe tener una gran cantidad de pinzas de Pean, pinzas de Angulo recto, largas y pequeños disectores de gasa.
Los vasos sanguíneos se pinzan con pinzas de ángulo recto o de pean y se ligan con puntos por transfixión.
El instrumentista debe tener preparado 1 o 2 puntos por...