cirugia michans

REVISIÓN

Técnicas clínicas para el examen físico neurológico.
II. Función motora y refleja
P.L. Rodríguez-García a, L. Rodríguez-Pupo b, D. Rodríguez-García c
CLINICAL TECHNIQUES FOR USE IN NEUROLOGICAL PHYSICAL EXAMINATIONS.
II. MOTOR AND REFLEX FUNCTIONS
Summary. Aims. The aim of this study is to highlight the chief practical aspects of the techniques used in the neurological
physicalexamination of the motor and reflex functions. Development. We recommend clinicians to carry out a brief but
consistent and effective exploration in a systematic, flexible and orderly manner to check for abnormalities in the motor and
reflex functions of the nervous system. Should any anomalies be detected, then a more detailed and thorough neurological
exploration must be performedselectively. We present a detailed review of the practical aspects of the main techniques used in
the physical examination of these neurological categories. The motor function is explored using techniques that examine muscle
tone, muscle strength, muscle fatigability, hypokinesia, tremor, coordination and gait. Lastly, in this category several
manoeuvres that are useful in hysterical or mimickingparalyses are also dealt with. Reflexes to examination are usually divided
into: 1. Myotatic reflexes; 2. Cutaneomucous reflexes; 3. Spinal cord or defence automatism reflexes; 4. Posture and attitude
reflexes. We also add the study of primitive pathological reflexes, remote reflexes, synkinesias and signs of meningeal irritation.
Conclusions. We present a detailed description of the main clinicaltechniques used in the neurological physical examination of
motility and reflexes, as well as an approach that allows them to be performed on adult patients. In addition, we underline the
importance of physically examining the nervous system in contemporary medicine and the need to continually perfect the way
these techniques are performed in order to achieve an efficient clinical practice. [REVNEUROL 2004; 39: 848-59]
Key words. Clinical practices. Differential diagnosis. Neurological diagnosis. Neurological examination. Physical examination.
Problem-oriented medical records.

INTRODUCCIÓN
Los rudimentos del examen neurológico moderno se comenzaron a forjar durante el siglo XIX. A partir de esa época, múltiples
personas han contribuido, con sus descubrimientos y observacionesclínicas, al desarrollo del examen clínico de la función
motora y los reflejos [1-3].
Actualmente, el examen formal de dichas funciones es todavía una parte importante de la evaluación neurológica completa,
y mantiene su vigencia para el diagnóstico y el tratamiento
apropiado [1-6]. Normalmente el médico, auxiliado de la fisiología y y anatomía del sistema nervioso (SN), utiliza los hallazgosnormales y anormales para definir el origen del trastorno
neurológico.
Sin embargo, este propósito se dificulta cuando no se dispone de un método de examen de la función motora y los reflejos
que abarque los elementos de la práctica neurológica de forma
estándar, secuencial, sistemática y eficiente.
Este artículo no pretende ser un exhaustivo tratado sobre el
examen de la función motora y refleja.En el mismo se revisan
con especial énfasis los principales aspectos prácticos de las
técnicas que son típicamente parte del examen físico neurológico de dichos apartados. Aunque se realiza una distinción y consideración especial de dichas funciones, resulta imprescindible
subrayar que el examen físico neurológico constituye un proceso único.
Recibido: 29.03.04. Recibido en versión revisada:15.06.04. Aceptado: 19.07.04.
a

Servicio de Neurología. b Servicio de Medicina Interna. Hospital General
Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna. c Servicio de Pediatría. Hospital
Pediátrico Mártires de las Tunas. Las Tunas, Cuba.
Correspondencia: Dr. Pedro Luis Rodríguez García. Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna. Avda. Dos de Diciembre. Las Tunas,
Cuba. E- mail:...