Cirugia

CLASIFICACIÓN DE LAS SULFONAMIDAS
• Absorbidas y excretadas rápidamente: – Sulfisoxazol + Eritromicina (Pediazole®) – Sulfametoxazol + Trimetoprim (Bactron®, Forcrim® etc) – Sulfadiazina •Pobremente absorbidas – Sulfasalazina (Azulfidine®)

• Uso tópico:
– Sulfadiazina plata – Sulfacetamida (uso oftálmico)

• Larga acción:
– Sulfadoxina + Pirimetamina (Fansidar®) – Usado en eltratamiento de paludismo resistente por P. falciparum

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL Mecanismo de Acción Pteridina + PABA
Sulfametoxazol

Ácido para-aminobenzoico PABA Dihidropteroato sintetasa
COOHAcido dihidropteroico
Acido Glutámico

Ácido Fólico (FH) Ácido dihidrofólico (FH2)
Trimetoprim Dihidrofolato reductasa

Análogo Estructural
NH2

Sulfanilamida
SO2NH2

Ácido tetrahidrofólico(FH4)
NH2

Síntesis de ADN y proteínas

SULFONAMIDAS ESTRUCTURA QUÍMICA
Ácido para-aminobenzoico PABA
COOH

Sulfametoxazol
SO2NH2

Análogo Estructural
NH2 NH2

N O

CH3Sulfanilamida
SO2NH2

Sulfisoxazol
SO2NH2 O N

CH3 NH2 NH2

CH3

TRIMETOPRIM
N NH2 N CH2 NH2

CH3O OCH3

OCH3

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• S. aureus (Met-S)(3a.+RIF) • SPP-S y P-RI (neum, artr, sin) (3a) • L. monocitogenes (2a) • M. catarrhalis (1a) • Enterobacteriaceas (2a o 3a)(Y. enterocol (1a))

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL ESPECTRO
• Acinetobacter (3a) •H. influenzae (1a o 2a) • V. cholerae (2a) • P. multocida (2a) • Brucellas (2a. + GENTA) • L. Pneumophila (3a) • B. cepacia y S. maltophilia (1a) • Ch. trachomatis (2a) • N. asteroides y Pn. jiroveci(1a)

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
PRIMERA ELECCION
• M. catarrhalis (O. M., Sinus, Neumonía) (o AM-SB, AM-CL) - Y. enterocolítica (o una FQ) - B. cepacia (o MER, o CIP) - S. maltophilia • H.influenzae (O. M., Sinus, Neumonía) (o AM-SB, AM-CL, CEF G-2 o G-3) • Nocardia asteroides • Pneumocistis jiroveci

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL (COTRIMAZOL)
• Vias de Administración: ORAL Y EV -Oral.-...