CIRUGÍA






Exodoncia simple
Se entiende por exodoncia simple aquella que puede llevarse a cabo con la técnica clásica de fórceps y elevadores. El éxito de la técnica depende de la expansión del proceso alveolar, la rotura del ligamento alveolar y la separación de la inserción epitelial.
Cualquier procedimiento en cirugía oral y, especialmente, en exodoncia exige el empleo de unafuerza controlada.

Indicaciones
Caries severa que no permite su restauración
Necrosis pulpar en dientes no susceptibles de tratamiento endodontico.
Enfermedad periodontal avanzada.
Motivos ortodonticos. En general, premolares.
Dientes temporales sobrerretenidos.
Dientes retenidos y supernumerarios.
Dientes relacionados con lesiones maxilares.

Contraindicaciones
Las contraindicaciones de lasexodoncia no son totales y en su mayoría solo requieren unas pruebas especiales. Pueden dividirse en contraindicaciones locales y sistémicas.
Locales:
Infección odontogena.
Pericoronitis.
Dientes incluidos en tumor.
Dientes que han recibido radioterapia.
Gingivitis ulcerativa necrosante aguda.

Sistémicas:
En los primeros 6 meses después de un infarto agudo de miocardio.
Enfermedades metabólicasdescompensadas.
Primero y último trimestre del embarazo.
Coagulopatias no controladas.
Leucemias y linfomas no controlados.
Hipertension arterial descompensada.
Instrumental
El instrumental empleado en exodoncia actúa con un mecanismo de palanca para aplicar una fuerza controlada.
Fórceps: Un instrumento útil para la mayoría de dientes superiores es el fórceps universal 150. En la mandíbula se puederecurrir al fórceps 151 y al fórceps 23 (cuerno de vaca). Consta de tres partes, parte activa o pico, parte pasiva o mango y articulación o bisagra.

Elevadores: Instrumento cuya acción consiste en: separar la inserción epitelial, comenzar la luxación del diente y comprobar la movilidad del diente. En sus tipos tenemos: elevador recto y elevador angulado.

Escoplo: También conocido como cincel, es uninstrumento excelente para eliminar hueso especialmente en el maxilar más poroso, luxar dientes en casos de estrecha proximidad con los dientes vecinos que previene el empleo de elevadores y odontosección.


Pasos para la exodoncia
Anestesia de la zona a trabajar.
Sindesmotomía o separación de la encía que cubre la raíz del diente.
Utilizar elevador recto para luxar diente.
Uso de fórceps deacuerdo a la anatomía del diente.
Movimiento de vaivén para aflojar y retirar la pieza.
Extracción, curetaje de la zona en caso necesario.
Colocar sutura o gasa y dar indicaciones al paciente.

Tiempos de la exodoncia
Prehensión: Colocación del pico del fórceps por debajo del borde gingival en la posición más apical posible.
Impulsión: Movimiento siguiendo el eje dentario que se desplaza el fórcepshacia apical consiguiendo una expansión de la cresta alveolar y el desplazamiento apical del centro de rotación.
Luxación: El objetivo es romper fibras periodontales y dilatar el alveolo. Se pueden utilizar movimientos de lateralidad y movimientos de rotación.
Tracción: Ultimo movimiento que se aplica en un diente paralelo al eje dentario y en sentido opuesto al ápice, con objetivo de desalojar eldiente del alveolo. Suele aplicarse simultáneamente a movimientos de lateralidad y rotación.
Nervio Trigémino
Es un nervio mixto (sensitivo-motor), por sus filetes sensitivos recoge la sensibilidad cutánea de la cara (excepto del ángulo de la mandíbula): la sien, parte anterior del cuero cabelludo (hasta el vertex), porciones del pabellón de la oreja y del conducto auditivo externo; también recogela sensibilidad de la cavidad nasal, bucal, articulación temporomandibular, parte de la nasofaringe, trompa de Eustaquio, parte de la duramadre y periostio craneal. Por sus filetes motores inerva a todos los músculos de la masticación (temporal, masetero, pterigoideo externo, pterigoideo interno y vientre anterior del digástrico), además del musculo milohioideo, el músculo tensor del velo del...