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Clase N°3

4 Nov. 2003

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE LA ATM

Una de las entidades en el quehacer odontológico y de gran complejidad es tratar de entender a la ATM tanto en su dinámica, en su biomecánica, en su fisiología, para que el día de mañana podamos hacer un adecuado diagnostico e identificar la entidad patológica que la esta afectando y ver la forma de solucionarla.

Cuando hablamos dela ATM tenemos que entender la
• Anatomía
o Articular
o Ligamentaria
o Muscular
o Neurológica
o Vascular

• Fisiología: para comprender los trastornos, debemos saber primero como funciona en forma normal
• Clasificación de los trastornos
• Fisiopatología
• Cirugía

En todas las áreas los tratamientos tiene que seretiológicos, no podemos tratar las causas, debemos ir al origen del problema, sino solo estaremos aliviando el problema por un tiempo determinado hasta que el organismo se acostumbre y vuelva a presentarse alguna otra patología.

ANATOMÍA ARTICULAR

• Superficies óseas
• Fibrocartílago Articular
• Disco (conjuntivo fibroso)
• Ligamentos discocondilares

Fibrocartílago Articular:Tiene características especiales

• La superficie articular: es un tejido conjuntivo fibroso, no es hialino
• Capa Proliferativa: después del tejido conjuntivo, rica en condroblastos
• Capa de cartílago hipertrófica: fundamentalmente dado por los condorcitos que están mas aumentados de tamaño.
• Cartílago mineralizado: a través del cual comienza la mineralización hastaconvertirse en hueso subcondral y finalmente sigue con la metafisis y después la diáfisis de ese hueso.

ANATOMIA LIGAMENTARIA

Debemos saber que existen ligamentos cráneomandibulares, discocondilares cada uno con roles y características bastante especiales.

Los ligamentos intrínsecos de la articulación son limitantes de los movimientos bordeantes mandibulares.

• Cápsula: que es la querodea toda la articulación
• Ligamento Medial: que esta por fuera de la cápsula. Une el borde externo del cóndilo con el peñasco del temporal
• Ligamento lateral: Puede tener dos fibras: Las externas ( oblicuas)
Las internas (verticales)

Los ligamentos extrínsecos ayudan en alguna mediada a que la mandíbula se mantenga en relación con la fosagleonidea porque estos ligamentos impiden que la mandíbula haga movimientos mas allá de los cuales esta fisiológicamente preparada.

• Esfenomandibulares o ínter espinoso
• Estilomandibular: desde la estiloide y la mandíbula
• Pterigomandibular: conocido también como aponeurosis buccinato faringea

ANATOMÍA MUSCULAR

La articulación por si solano se mueve, sino que son los 6 músculos masticadores ( 4 elevadores: el masetero, temporal, pterigoideo externo, pterigoideo interno, 2 depresores mandibulares) los que son los causante de la dinámica mandibular y de los movimientos que hay en la articulación.
Debemos entender que en la fisiología y dinámica mandibular existe una estrecha relación entre lo que es la oclusión, la musculatura yla articulación propiamente tal.

INNERVACIÓN

Fundamentalmente dada por el nervio aurículo temporal y ramos del temporomaseterino. Recordar que no todos los tejidos de la articulación son inervados, solo la cápsula, la sinovial y el tejido retrodiscal, son inervados. El disco y la superficie articular no son inervadas y tampoco son vascularizadas por lo tanto todo lo que es la nutrición yoxigenación dependen fundamentalmente del liquido sinovial.

VASCULARIZACIÓN

Por la arteria temporal superficial, rama terminal de la carótida externa.

FISIOLOGÍA

• El Tono y equilibrio muscular : son los responsable de la posición postural de la mandíbula, es decir, la relación céntrica fisiológica, que es un área de relación céntrica.

• La Oclusión: También es...
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