CITOLOGÍA EN SEDIMENTO URINARIO

CITOLOGÍA EN SEDIMENTO URINARIO

Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad.
Su máximo aprovechamiento dependerá de la relación que el médico realice con el resultado obtenido y la clínica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes. Ellos pueden ser productos metabólicos del riñón como los cristales,células derivadas del flujo sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que no tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y levaduras).
Preparación de un sedimento Urinario:
1. Las muestras de orina de los tubos centrifugarlas por 5 minutos a 1500 rpm
2. Al término de lacentrifugación eliminar el sobrenadante del tubo de cada muestra y dejar sólo el pellet o sedimento con un pequeño volumen, alrededor de 100 microlitros
3. Tomar una porción del sedimento con una pipeta Pasteur.
4. Depositar una gota en el centro de un portaobjetos
5. Cubrir suavemente la gota de sedimento con un cubreobjetos, cuidando de que no queden burbujas.
Valores de referencia desedimento urinario:
Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
Células epiteliales: Cantidad variable
Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
Cristales: Cantidad variable

Células
Pueden estar presentes en la orina células como eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o glóbulos blancos y células epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto urinario,desde los túbulos hasta la uretra y también provenientes de la vagina o vulva, como contaminantes.
• Eritrocitos o glóbulos rojos: Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la forma y tamaño de los mismos depende del gradiente osmótico de la orina por locual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamaño normal.

Significado clínico: Un aumento en el número de glóbulos rojos en la orina (hematuria) indica enfermedad de las vías urinarias bajas o enfermedad renal.


• Leucocitos o Glóbulos blancos:Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares son los glóbulos blancos más frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos inflamatorios del riñón y de las vías urinarias. Es menos común encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo de 40x.

Significado clínico: un incremento en el número de glóbulos blancos en la orina (leucocitaria), representa el síntoma fundamental de pielonefritisaguda o crónica, así como también de las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.

• Células epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequeña o en gran cantidad o también estar ausentes. Son células grandes de aspecto algo irregular connúcleo pequeño y redondo.

Significado clínico: su presencia no tiene valor patológico, sin embargo ante un carcinoma escamoso, estas células se ven afectadas y sufren modificaciones.

• Células epiteliales de transición:se originan desde la pelvis renal, uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque son poliédricas a esféricas.

Significado clínico: su presencia en grancantidad puede indicar una inflamación de las vías urinarias.

• Células epiteliales del túbulo renal: se originan del epitelio de revestimiento de los túbulos renales. Son difíciles de diferenciar de las de transición. Son algo más grandes que los leucocitos, tienen cierta granulación y no siempre se reconoce su núcleo.

Significado clínico: Son las más importantes de todas las células...