Citologia De Las Celulas Mamarias
Páginas: 14 (3415 palabras)
Publicado: 26 de febrero de 2013
CITOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS.
1. Introducción
La citología como medio para el diagnóstico en la patología de la glándula mamaria es de una enorme importancia en el momento actual.
Los cánceres mamarios son, en la mujer, los más frecuentes, alrededor del 30% de todos los cánceres femeninos.
El “despistaje” (cribado, screening, tamizaje) de las lesiones mamarias se realiza mediantediferentes técnicas, clínicas, radiológicas, citología e histología.
Las lesiones mamarias son muy diversas y complejas desde el punto de vista estructural.
Las lesiones mamarias pueden ser:
- inflamatorias
- displásicas (denominación en la que se incluyen las lesiones fibrosas, las quísticas, y las adenomatosas)
- tumorales.
Los estudios citológicos de la mama se pueden realizar apartir de diferentes técnicas de toma de muestras, fundamentalmente:
- Estudio citológico por extensión sobre un porta-objetos de las secreciones/derrames mamarios,
- o por estudio citológico del material obtenido por punción-aspiración con aguja fina.
2. Punción-aspiración con aguja fina
¿Principal objetivo de la PAAF mamaria?
Llegar mediante su uso a un diagnóstico de benignidado malignidad de las lesiones mamarias.
¿Calidad del diagnóstico citológico de las lesiones mamarias?
No es posible todavía interpretar con certeza mediante citología la naturaleza de ciertas lesiones; no cabe aún la posibilidad de distinguir entre un tumor infiltrante o no infiltrante.
En la calidad del diagnóstico citológico de las lesiones mamarias influyen diversos factores. Uno deellos es la calidad de los preparados citológicos. Otro es la experiencia en la técnica de diagnóstico citológico. Otro factor es el hecho de considerar que existen procesos benignos que pueden provocar modificaciones celulares que lleguen a reunir los criterios citológicos de malignidad y, al contrario, ciertos tumores muy bien diferenciados ofrecen cambios citológicos que se desvían escasamente dela normalidad.
¿Sensibilidad y Especificidad de la PAAF mamaria?
Sensibilidad = Es la proporción de verdaderos positivos y su complementario, es la proporción de FALSOS NEGATIVOS.
Estudios de la SEC (1981) demuestran un rendimiento altamente positivo de la sensibilidad: 94,43 % para benignidad y 93,93 % para malignidad.
Especificidad = Es la proporción de verdaderos negativos y sucomplementario, es la proporción de FALSOS POSITIVOS.
El mismo estudio anterior demuestra una especificidad del 94,37 para benignidad y del 94 % para malignidad.
Los valores que se ofrecen en la literatura internacional sobre sensibilidad oscilan entre un 84 y un 95 %. La especificidad varía entre el 83 y el 100.
- PAAF en masas palpables, en masas no palpables PAAFE, y PAAF a ciegas.
Lapunción-aspiración con aguja fina puede efectuarse sin problemas en masas palpables o bien localizables ecográfica o radiológicamente.
En masas no palpables, aunque visibles por medios físicos (mamográficamente), es necesario recurrir a la punción guiada, por ecografía; así se utiliza la punción-aspiración con aguja fina estereotáctica[1] (PAAFE).
También se ha utilizado la punción a ciegas,mediante la cual, con el empleo de una aguja y jeringa convencionales, que permiten efectuar la toma citológica en la consulta sin equipo radiológico especializado.
- Técnica de la PAAF: similar a la que se realiza en todas las PAAF, seguida de fijación inmediata en alcohol de 96 por 100. Las tinciones que normalmente se usan para los preparados citológicos de la mama son el Papanicolaou (Pap.),el May-Grünwald-Giemsa (MGG) y en algunos casos la hematoxilina-eosina.
Fijación inmediata (Alcohol 96%; secado al aire)
Tinciones (Papanicolaou; MGG; Hematoxilina-Eosina)
Opciones:
lavado contenido jeringa+ aguja (suero fisiológico) + Citoconcentración.
Dilución material +Centrifugado.
3. Sistemática en la observación de los preparados citológicos
Al examinar los preparados...
1. Introducción
La citología como medio para el diagnóstico en la patología de la glándula mamaria es de una enorme importancia en el momento actual.
Los cánceres mamarios son, en la mujer, los más frecuentes, alrededor del 30% de todos los cánceres femeninos.
El “despistaje” (cribado, screening, tamizaje) de las lesiones mamarias se realiza mediantediferentes técnicas, clínicas, radiológicas, citología e histología.
Las lesiones mamarias son muy diversas y complejas desde el punto de vista estructural.
Las lesiones mamarias pueden ser:
- inflamatorias
- displásicas (denominación en la que se incluyen las lesiones fibrosas, las quísticas, y las adenomatosas)
- tumorales.
Los estudios citológicos de la mama se pueden realizar apartir de diferentes técnicas de toma de muestras, fundamentalmente:
- Estudio citológico por extensión sobre un porta-objetos de las secreciones/derrames mamarios,
- o por estudio citológico del material obtenido por punción-aspiración con aguja fina.
2. Punción-aspiración con aguja fina
¿Principal objetivo de la PAAF mamaria?
Llegar mediante su uso a un diagnóstico de benignidado malignidad de las lesiones mamarias.
¿Calidad del diagnóstico citológico de las lesiones mamarias?
No es posible todavía interpretar con certeza mediante citología la naturaleza de ciertas lesiones; no cabe aún la posibilidad de distinguir entre un tumor infiltrante o no infiltrante.
En la calidad del diagnóstico citológico de las lesiones mamarias influyen diversos factores. Uno deellos es la calidad de los preparados citológicos. Otro es la experiencia en la técnica de diagnóstico citológico. Otro factor es el hecho de considerar que existen procesos benignos que pueden provocar modificaciones celulares que lleguen a reunir los criterios citológicos de malignidad y, al contrario, ciertos tumores muy bien diferenciados ofrecen cambios citológicos que se desvían escasamente dela normalidad.
¿Sensibilidad y Especificidad de la PAAF mamaria?
Sensibilidad = Es la proporción de verdaderos positivos y su complementario, es la proporción de FALSOS NEGATIVOS.
Estudios de la SEC (1981) demuestran un rendimiento altamente positivo de la sensibilidad: 94,43 % para benignidad y 93,93 % para malignidad.
Especificidad = Es la proporción de verdaderos negativos y sucomplementario, es la proporción de FALSOS POSITIVOS.
El mismo estudio anterior demuestra una especificidad del 94,37 para benignidad y del 94 % para malignidad.
Los valores que se ofrecen en la literatura internacional sobre sensibilidad oscilan entre un 84 y un 95 %. La especificidad varía entre el 83 y el 100.
- PAAF en masas palpables, en masas no palpables PAAFE, y PAAF a ciegas.
Lapunción-aspiración con aguja fina puede efectuarse sin problemas en masas palpables o bien localizables ecográfica o radiológicamente.
En masas no palpables, aunque visibles por medios físicos (mamográficamente), es necesario recurrir a la punción guiada, por ecografía; así se utiliza la punción-aspiración con aguja fina estereotáctica[1] (PAAFE).
También se ha utilizado la punción a ciegas,mediante la cual, con el empleo de una aguja y jeringa convencionales, que permiten efectuar la toma citológica en la consulta sin equipo radiológico especializado.
- Técnica de la PAAF: similar a la que se realiza en todas las PAAF, seguida de fijación inmediata en alcohol de 96 por 100. Las tinciones que normalmente se usan para los preparados citológicos de la mama son el Papanicolaou (Pap.),el May-Grünwald-Giemsa (MGG) y en algunos casos la hematoxilina-eosina.
Fijación inmediata (Alcohol 96%; secado al aire)
Tinciones (Papanicolaou; MGG; Hematoxilina-Eosina)
Opciones:
lavado contenido jeringa+ aguja (suero fisiológico) + Citoconcentración.
Dilución material +Centrifugado.
3. Sistemática en la observación de los preparados citológicos
Al examinar los preparados...
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