citologia exfoliativa

ACTIVIDADES DE CONTROL DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO.
DETECCIÓN MEDIANTE CITOLOGÍA

SELECCIÓN DE POBLACIÓN
Los servicios de detección mediante citología deben ser accesibles, tanto en distancia como en horarios de atención a toda la población en riesgo, especialmente, a las mujeres que participen en los programas rutinarios de salud pública, tales como: maternoinfantil, planificaciónfamiliar, salud de la mujer. Sin embargo, es probable que las mujeres con un riesgo alto de cáncer de cuello uterino no utilicen en forma rutinaria los servicios de salud existentes. Un programa de control del cáncer de cuello uterino sólo será efectivo si logra atraer a los grupos de mayor riesgo, o sea, a los grupos con poca educación y de baja condición socioeconómica. Para llegar a estos grupos debendesarrollarse programas informativos. Especial mesura debe desplegarse al informar a la población y medios de comunica ción, de tal manera que se logre una atracción de la población en mayor riesgo; puede resultar inapropiado para este propósito, el uso de términos como “promiscuas”, “enfermedad venérea”, “enfermedad sexual”, etc., la promoción del programa debe ser hecha de tal manera que atraigaa la población femenina sin referencias peyorativas ni riesgos de estigmatizarla.
El contacto inicial y el seguimiento de las participantes deberá realizarse en las clínicas y centros de salud de la localidad. Este manual no define métodos específicos, cada programa deberá desarrollar protocolos unifor mes para el reclutamiento y seguimiento. Las organizaciones deberán participar en laplanificación y ejecución de las actividades de reclutamiento de las pacientes. Para la incorporación de una población mayoritaria de mujeres con alto riesgo deben tratarse los siguientes puntos:
• Definición de la población en riesgo a la cual debe dirigirse la acción.
Para esto debe tenerse en cuenta:
a) la incidencia del cáncer de cuello uterino por grupos específicos;
b) las característicasculturales, educacionales y económicas; y c) la descripción de la atención primaria de salud
• Accesibilidad de los programas de detección para la población en estudio.
Para facilitar el acceso de las mujeres a los programas es necesario cuidar los siguientes aspectos:
a) las clínicas y centros de salud donde se haga la detección deben estar próximos a la mayoría de la población
b) deben tenerhorarios de trabajo convenientes para todas las mujeres; y
c) hay que considerar las necesidades de transporte y cuidado de los niños para facilitar la asistencia de las mujeres a las consultas
• Difusión de la información concerniente al programa de detección.
Es necesario ponderar los siguientes elementos:
a) recursos existentes para la difusión del programa dentro del sistema de salud; y
b)utilización de grupos voluntarios de trabajadores de la comuni dad, por ejemplo ligas de lucha contra el cáncer
FRECUENCIA DE LA DETECCIÓN
El aspecto que debe recibir el mayor énfasis es el de lograr que el mayor número de mujeres sea cubierto por la citología. Reexaminar las mismas mujeres resulta más fácil pero es inefectivo e ineficiente.
Existe una clara evidencia que demuestra la mayoreficiencia que se logra entre mayor sea la cobertura; por ejemplo, aunque el número total de citologías efectuadas sea igual cuando se examinan 10.000 mujeres una vez, el efecto es mejor que cuando se examinan 100 mujeres 10 veces. Contando con recursos adecuados, idealmente, la citología debería ini ciarse a la edad de 20-25 años y dado un resultado negativo continuar con los exámenes de control cadatres años hasta la edad de 60 años.

Cuadro 4. Reducción calculada de la incidencia acumulada del cáncer
de cuello uterino invasor con diferentes intervalos de detección,
mujeres de 35—64 años

Intervalo de detección Porcentaje Número de exámenes
dereducción de la tasa...