Citologia Exfoliativa

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA


Material: cubículo bien ventilado, mesa de exploración, lámpara de chicote, espejo vaginal, guantes, espátula de Ayre, campos, fijador, lápiz con punta de diamante, porta objetos.

RECOMENDACIONES A LA PACIENTE

No realizar la toma si está mestruando
No tener relaciones sexuales 24 horas antes de la toma de muestra cervicovaginal
No realizarse lavadosvaginales
No aplicarse medicamentos vía vaginal antes de la toma de muestras

RECOMENDACIONES AL MEDICO

Tener el material limpio y esterilizado
Hacerse acompañar por una enfermera o persona de sexo femenino
No utilizar lubricantes o sustancias afines
No realizar ninguna exploración antes de la toma de muestra

TOMA DE MUESTRA CERVICOVAGINAL

Se coloca a la paciente en posiciónginecológica o decúbito dorsal procurando que la cara anterior de los muslos con relación al abdomen formen un ángulo de 90 grados, para ello se le pide a la paciente que baje la cadera al borde de la mesa, con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda se separan labios mayores, se introduce el espejo vaginal en sentido longitudinal al eje mayor de los labios, se gira el espejo 90 grados, se abren lasvalvas y se fijan, con la espátula de Ayre con la parte redondeada de la espátula se toma la muestra del cervix y se coloca en la parte superior del porta objeto distribuyéndola del tercio medio al distal, se voltea la espátula y con su parte picuda se toma la muestra del orificio externo del cervix y se coloca en la parte inferior del porta objetos distribuyéndola muestra del tercio medio al distal,se fija la muestra.

CLASE I O CITOLOGÍA NORMAL

Parámetros que se utilizan: Tamaño, forma, color, relación núcleo citoplasma

CLASE II O CITOLOGÍA POR PROCESOS NO MALIGNOS

Parámetros utilizados: Reforzamiento de la membrana nuclear, reforzamiento de la membra citoplasmatica, cambio del apetito tintorial, binucleación, trinucleación, halos perinucleares, vacuolización, distribuciónanómala de la cromatina, anisocitosis, anisocariosis.

CLASE III O DISPLASIAS
Displasia desarrollo anormal de un tejido, leve, moderada, severa (NIC I, NIC II, NIC III )

Parámetro utilizado, perdida de la polaridad

CLASE IV SUGESTIVO DE MALIGNIDAD

CLASE V CONCLUYENTE DE MALIGNIDAD

Parámetros utilizados: hipercromatosis, y pleomorfismo

Cáncer insitu: es aquel que no haroto la membrana basal
Cáncer invasor es aquel que ha roto la membrana basal
Metástasis presencia de células malignas en un lugar donde no fue su origen
Vías de las metástasis: vía sanguínea, vía linfática, por continuidad, por contigüidad
Diversas Clasificaciones Citológicas
Bethesda
(2001)
Neg. a malignidad
(Normal)
Cambios
Reparativos
(Inflamatorio)


Richart
(1993)
NormalInflamación

OMS
(1979)
Normal
Inflamación


Papanicolaou
(1972)
I
II










Anormalidades epiteliales
ASCUS
O
AGUS
(Indeterminado)
Lesión intraepitelial escamosa
CA
Invasor
LIEBG (VPH)
Bajo riesgo
LIEAG
Alto riesgo
Neoplasia cervical intraepitelial
NIC I
NIC II
NIC III
Displasia leve
Displasia moderada
Displasia grave
CA
in situ
III
IVV





A).- ASCUS O AGUS
(Células escamosas atípicas de significado indeterminado)

AGUS Atípicas, glándulas, de significado indeterminado

B).- LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA (LIE).



CLASIFICACIÓN DE BETHESDA

CITOLOGÍA POR PROCESOS NO MALIGNOS
( INFLAMATORIO)

Parámetros utilizados: Reforzamiento de la membrana nuclear, reforzamiento de la membranacitoplasmática, cambio del apetito tintorial, binucleación, trinucleación, halos perinucleares, vacuolización, distribución anómala de la cromatina, anisocitosis, anisocariosis

1.- MUESTRA ADECUADA

• Frotis adecuado: Hoja de pesquisa debidamente llenada, células epiteliales debidamente preservadas que cubren más del 10% de la superficie de la lámina
• Frotis limitado: Falta de información...