Clase De Meder

Dinamia Mandibular y relaciones Máxilo-Mandibulares.

Ustedes ya han tenido una visión bastante pormenorizada de lo que son algunos de los constituyentes del sistema estomatognático o pilares, los cuales son el sistema neuromuscular, el sistema de las ATMs y últimamente han visto todo lo que es el sistema dento-oclusal.

De alguna manera la clase de hoy tiene una relación vinculante entre estos3 sistemas constituyentes, por que vamos a analizar en su conjunto las interrelaciones funcionales tanto desde el punto de vista de las estructuras anatómicas que conforman estos sistemas o subsistemas, como las relaciones funcionales, (anatómicas y funcionales), de forma tal que vamos a analizar todo lo que dice relación con las principales funciones.
Siempre hemos planteado en la cátedra quedentro de todas las funciones que tiene el sistema estomatognático, tal vez la función más característica de él es la masticación.

Para poder entender las distintas funciones del sistema estomatognático es necesario establecer un análisis de los mecanismos nerviosos q están gobernando y relacionando las estructuras.

Mecanismos Neuromusculares Centrales o Cerebrales.

Actúan sobre la coordinacióny regulación nerviosa de la actividad de los músculos masticadores, a través del control:
a) sistema piramidal
b) sistema extrapiramidal
Esto es desde el punto de vista de donde se localizan estas estructuras y de las funciones que ejercen.

A) Control Suprasegmentario Piramidal (a nivel del encéfalo)
Responsable de iniciación y control de movimientos mandibulares voluntarios.
Elacto de la masticación inicialmente es conciente pero después se hace automático.

Control neuromuscular:
Neuronas descendentes que harán sinapsis en el núcleo masticador del V par con las neuronas motoras alfa y ellas activarán luego las fibras musculares.
- Neurona I (suprasegmentaria): soma en corteza, envían haces contralaterales e ipsilateral que conforman el fascículo córtico bulbar.
-Neurona II (segmentaria): soma en núcleo V par, inerva músculos masticatorios.














B) Control Suprasegmentario Extrapiramidal. (Tiene relación con la automatización de la masticación)
Neuronas localizadas en corteza, cuya función está dada a la adaptación musculares posturales, tono muscular y movimientos toscos.


Clasificación del Control Neuromuscular Central de los MovimientosMandibulares:

1. Piramidal o corticofugal directo: La información eferente se conecta con neuronas trigeminales por vías descendentes.

2. Extrapiramidal o corticofugal indirecto: Conexión indirecta del sistema extrapiramidal con neuronas trigeminales por núcleos diseminados.


Recordar q el núcleo motor del trigémino es más pequeño que el núcleo sensitivo de este, por lo tanto este nervio esesencialmente sensitivo y en menor grado es motor.


Mecanismos Neuromusculares Periféricos o Sensoriales:

Ejercen control sobre las unidades motoras trigeminales. Determinan la actividad muscular masticatoria y posiciones mandibulares mediante mecanismos reflejos.

Clasificación:
Según el tipo de estímulos que los activa:
1. Mécanorreceptores
2. Termorreceptores
3. Nociceptores
4. Receptoreselectromagnéticos
5. Quimiorreceptores

Sherrington, 1947, según las sensaciones que ellos refieren:
1. Exteroceptores
2. Propioceptores
3. Visceroceptores
Sensibilidad:
Umbral de exitación: energía mínima necesaria y suficiente para q se produzca una despolarización de membrana.
Sensibilidades diferenciales

Transducción de Estímulos:
Estímulo


Deformación Sustancia DiferenciaRadiación
Mecánica Química Temperatura Electromagnética

Cambio permeabilidad de membrana

SNC

Mecanismos Neuromusculares Periféricos o Sensoriales.
Mecanismos propioceptivos musculares.
Mecanismo propioceptivo del huso muscular.

Mecanismo Fusimotor Extrapiramidal:
Tono muscular:
La activación de las motoneuronas gama produce contracción de los...