Clase renal

FISIOLOGÍA RENAL Estructura y Funciones

Carlos Reyes H. Instituto de Fisiología

Función Renal
• • • • • • • Regulación del equilibrio del agua y electrolitos Excreción de productos metabólicos Excreción de sustancias químicas exógenas Regulación de la presión arterial Regulación de la eritropoyesis Activación de vitamina D Gluconeogénesis

DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE LOS LÍQUIDOSCORPORALES
 M=VxC
Masa administrada – Masa eliminada  Volumen = Concentración  Mediante una sustancia cuyo volumen de distribución sea conocido, se puede determinar: Vol. Plasmático (azul de Evans, Albúmina-I131, Cr51, Fe59) Vol. del líquido extracelular (inulina, manitol) Vol. del agua corporal total (antipiridina)  Líquido Intersticial = Vol. Extracelular – Vol. Plasmático  LíquidoIntracelular = Agua corporal total – Vol. extracelular

COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS DEL CUERPO
Agua Total 42 L (60% peso corporal)

LEC = 14 L (33.3% del agua total)

LIC = 28 L (66.6 % del agua total)

L. Intersticial = 75% LEC (10.5 L)

Plasma = 25% LEC (3.5 L)

Plasma

Líq. Intersticial

Intracelular
H2CO3 HCO3-

No electrolitos H2CO3 HCO327 Na+ 152 Cl – 113 HPO3-2 4 Ác. Org. 6 Prot –16 K+ 157

PO4-3 152

K+ 5 Ca+2 5 Mg+2 3

Na+ 14 Mg+2 26

Prot – 74

EL RIÑÓN
 Tiene entre 1 y 1.2 millones de nefrones (mamíferos)  Componentes del nefrón:
1. 2. 3. 4. 5. Cápsula de Bowman Túbulo contorneado proximal Asa de Henle Túbulo contorneado distal Túbulo colector

 Aparato Yuxtaglomerular: Células yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la arteriola aferente. Secretanrenina. Están en contacto con las células epiteliales (mácula densa) del tubo contorneado distal.

ESTRUCTURAS DEL RIÑÓN

CÁPSULA DE BOWMAN

• No hay regeneración de nefrones. • Lesiones y enfermedades pueden provocar disminución del Nº de nefrones.

• Adicionalmente, con el envejecimiento se produce pérdida progresiva de nefrones.
• En > 40 años el Nº de nefrones funcionales sueledisminuir alrededor de un 10% cada 10 años. • Pese a esta disminución, la capacidad funcional se mantiene (capacidad adaptativa de los nefrones)

PROCESOS RENALES
    Filtración Secreción Reabsorción Excreción

 Se filtran = 180 lt/día  Volumen de orina = 1.5 lt/día  Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg Na+, 0.5 kg HCO3250 gr. Glucosa, 100 gr. áá

La barrera de filtración glomerular
700 ÅEndotelio
55 Å

Mb. Basal

Podocitos
100 Å

Factores que determinan la permeabilidad de la BFG
• Diámetro molecular • Forma molecular • Elasticidad • Carga eléctrica

PRESIONES DE FILTRACIÓN TFG = Kf[(PHGC + BS) – (PHBS + GC)
Filtración Neta Pr. Neta = 10 mmHg
-18 PHBS PHGC +60 BS -32 GC

Equilibrio de Filtración Pr. Neta = 0 mmHg
-18 PHBS PHGC +60 BS - 42 GC

ArteriolaAferente

Arteriola Eferente

Arteriola Aferente

Arteriola Eferente

PHGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerulares PHBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman GC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares BS = Presión Oncótica de la Cápsula de Bowman (se considera 0)

ANOMALÍAS EN LA PRESIONES DE FILTRACIÓN
Constricción de la Arteriola Aferente Constricción de laArteriola Eferente

AA
Disminuye el FPR Disminuye la TFG y la PHGC

AE

AA
Disminuye el FPR Aumenta la TFG y la PHGC

AE

FPR: Flujo Plasmático Renal TFG: Tasa de Filtración Glomerular

Control hemodinámico intrarrenal
• Mecanismo de autorregulación:
– Reflejo miogénico – Feedback túbulo-glomerular

• Situaciones de stress:
– Eje renina-angiotensina-aldosterona – Controlnervioso y hormonal – Función endotelial

La nefronaTG Feedback
1. Si aumenta la TFG 3. Sensor en la mácula densa y envío de mediador vasoconstrictor (¿adenosina?) a la a. aferente:

2. Aumenta el flujo tubular de agua y ClNa

La nefrona Feedback TG
1. Si disminuye la TFG 3. Sensor en la mácula densa y envío de mediador vasodilatador (PGI2, ON) a la a. aferente + liberación de renina...