Clase N 5 Fisiopatolog A De La Diabetes Mellitus 1

Clase n° 5 “Fisiopatología de la Diabetes Mellitus”
La diabetes mellitus está relacionada con este órgano, el páncreas, existen 2 páncreas el endocrino y el exocrino, por supuesto a nosotros nos interesa el páncreas endocrino
Páncreas endocrino produce hormonas
Páncreas exocrino produce enzimas pancreáticas (secreciones pancreáticas)

Claramente el páncreas endocrino y el exocrino estánjuntos físicamente, viven en armonía

Páncreas endócrino
Esta es la célula beta, se le reconoce porque está produciendo insulina, está sintetizando insulina
¿Cómo se produce la insulina?
La insulina es una hormona peptídica, y es un estimulador para la síntesis y liberación, para su síntesis necesitamos glucosa, y la glucosa es un estimulador para la síntesis de insulina y para la liberación tambiénes la glucosa el estímulo más importante pero también participan aa y hormonas del tracto gastrointestinal
La glucosa ingresa a la célula a través de un transportador de glucosa que se llama GLUT-2

¿Cuál es la diferencia entre el GLUT – 2 y el GLUT-4?

Los 2 transportan glucosa, pero se diferencian en la dependencia con la insulina:

GLUT-2 transportador independiente de insulina, su funciónno depende de la insulina
GLUT-4 transportador dependiente de insulina

Es lógico que esta célula tenga un transportador independiente de la insulina, porque sería ilógico que si su objetivo es producir insulina sea dependiente de insulina, sería como algo “poco ético”

Aquí en la célula existe el GLUT-2 que tiene un poro, por lo que si la glucosa esta alta afuera ya sea por tomar desayuno o luegode comer, entonces si la glucosa esta alta simplemente entra por GLUT-2 al interior de la célula beta y estimula la síntesis y liberación de la insulina y como les había dicho también participan algunas hormonas gastrointestinales ¿Qué hormona famosa del tracto gastrointestinal libera insulina?

La hormona que se llama GIP que es una hormona digestivo, es el péptido inhibitorio gástrico, sufunción es la de inhibir la secreción gástrica y así se le conoció por primera vez a esta hormona o péptido como inhibidor de la secreción gástrica o del HCl por parte de la célula parietal, por eso el nombre

Con el tiempo se descubrió que el GIP además de inhibir la secreción gástrica, también estimula la secreción y liberación de insulina desde la célula beta

Pero a pesar de esto es estimulomás importante sigue siendo la propia glucosa que se encarga de estimular la síntesis y la liberación

La insulina se sintetiza como una


La insulina se almacena en unos gránulos de secreción, esto no es de nada extraño porque todas las hormonas peptídicas se sintetizan como una:




Una proteasa específica transforma la Preproinsulina en proinsulina y gracias a otra proteasa específicala proinsulina se transforma en insulina, la proteasa corta en 2 sitios la cadena polipeptídica, así se sintetiza la insulina primero como una Preproinsulina.
Este proceso de la liberación o de la secreción es un proceso dependiente del ion calcio, el que penetra al interior de la célula beta, lo que provoca que las vesículas que poseen en su interior insulina, viajen, se translocan hacia lamembrana plasmática, membrana con membrana se unen y permite que se libera la insulina. El proceso de la liberación es bastante conocido y este ocurre tal como sale en la siguiente imagen:
El proceso de la secreción de la insulina por parte de las células beta del páncreas
Como dijimos el estímulo más importante es la glucosa esta entra al interior de la célula por un transportador independiente deinsulina que es el GLUT-2, penetra la glucosa, a favor de gradiente de concentración va de mayor a menor concentración.

¿Cómo la glucosa se comunica a la célula beta que sintetice insulina?
Para esto la glucosa se metaboliza totalmente, se glucosa pasa a piruvato y luego a CO2 y H2O en la mitocondria produciendo ATP. Entonces tenemos aquí la producción de ATP, y el ATP lo que hace es cerrar...