clasifiaccion de fumadores

CLASIFICACIÓN DE FUMADORES
El tabaco aumenta la severidad de la enfermedad periodontal, haciéndose clínicamente evidente este efecto a partir de 10 cigarrillos por día, cada cigarrillo extra al día, aumenta la recesión gingival, la profundidad de bolsa, los niveles de inserción y la movilidad.
Se identifican como pacientes ¨heavy smokers¨ aquellos que fuman 10 o más cigarrillos diarios y ¨lightsmokers¨, aquellos que fuman menos de 10 cigarrillos diarios. Los pacientes ¨heavy smokers¨ presentan 5 a 7 veces más posibilidades de tener periodontitis severas en comparación de quienes no han fumado.
Pacientes ¨heavy smokers¨ exhiben un menor grado de reducción en la profundidad de la bolsa y una menor ganancia en el nivel de inserción clínica que los ex fumadores y los no fumadores duranteel tratamiento periodontal activo, además los fumadores activos presentan una pobre capacidad de cicatrización, lo cual puede estar asociado con infección subgingival persistente con BacteroidesForsythus yPorphyromonasGingivalisdespués de un raspaje y alisado radicular subgingival, comparado con los ex fumadores y los no fumadores.
COMPOSICIÓN DEL TABACO
Se han identificado unos 2500 componentesquímicos y metales en el tabaco. Se compone de materia seca y de un 12 a 24% de agua. La materia contiene sustancias inorgánicas tales como óxido de calcio, de potasio, de magnesio y sodio; hierro, azufre, cloro, fósforo, litio, cobre, bario, titanio, etc.
Entre el 75 al 80% de la materia seca son sustancias orgánicas nitrogenadas (proteínas, aminoácidos, amoniaco, nitratos y alcaloides como lanicotina) y sustancias orgánicas no nitrogenadas (hidratos de carbono, polifenoles y glucósidos) que tienen efecto sobre el calor y el olor del tabaco.
El humo del tabaco resulta de su combustión incompleta por su incandescencia; dentro de las sustancias toxicas están la nicotina, el monóxido de carbono, que se halla del 1 al 3% en el humo del cigarrillo, de un 2% en el tabaco de pipa y un 6% enel humo de los puros.
La nicotina inhibe el crecimiento de los fibroblastos gingivales y su producción de fibronectina y colágeno, sin embargo el sangrado gingival en pacientes fumadores es menos severo que en los no fumadores, lo cual podría estar relacionado con el efecto vasoconstrictor de la nicotina que ejerce su efecto en los vasos endoarteriales de la encía. El fumar tabaco puede ejercerun efecto de enmascaramiento de los síntomas gingivales de inflamación, lo que podría dar a los pacientes fumadores una falsa sensación de salud gingival.
TRATAMIENTO PARA PACIENTE FUMADORES
Los implantes en fumadores fallan en un 14.9% cuando no se suministra una terapia antibiótica previa o se da en dosis inefectivas, comparado con los no fumadores o aquellos que lo han dejado que tienen unafalla del 7.5%, sin antibióticos preoperatorios. Los fumadores a quienes no se les suministra antibióticos preoperatorios, tienen casi 3 veces más implantes fallidos que aquellos que se les suministra una cobertura antibiótica preoperatoria. Cuando los antibióticos preoperatorios son usados, la tasa de falla tanto para fumadores como para no fumadores o aquellos que lo han dejado disminuye en un4.7%.
Una combinación de la terapia antibiótica y dejar de fumar puede ser el tratamiento más efectivo para las enfermedades periodontales inducidas por el cigarrillo, restaurando una adecuada respuesta de cicatrización periodontal y microbiológica, es más, la cicatrización de los ex fumadores podría llegar a ser similar a la de los no fumadores.
Los protocolos para dejar de fumar muestran unaconsiderable mejoría en la tasa de éxito de la oseointegración para quienes superan la adicción. Bain estableció el protocolo para dejar de fumar durante el tratamiento con implantes, en un seguimiento prospectivo para pacientes; un grupo de pacientes que dejaron de fumar una semana antes hasta ocho semanas siguientes a la colocación del implante, fueron comparados con un grupo de fumadores y otro...