clasificacion neoplasias malignas hueso
Cuadro clínico
Pueden variar dependiendo de la ubicación y del tamaño del tumor, pero en general todosson dolorosos. Aquellos tumores localizados en articulaciones o cerca de ellas pueden provocar hinchazón en la zona. El cáncer de hueso también puede interferir en los movimientos normales y debilitartanto los tejidos que ocasionen fracturas. Otros síntomas pueden ser: debilidad, fatiga, anemia, fiebre y pérdida de peso.
La clasificación de Enneking
Lesiones inactivas (1). Son escasamentesintomáticas, habitualmente su descubrimiento es un hallazgo radiográfico.
Lesiones activas (2). Son poco sintomáticas, radiográficamente pueden adelgazar o insuflar las corticales. Presentan un haloescleroso.
Lesiones agresivas (3). Son muy sintomáticas, radiográficamente insuflan al hueso, rompen la cortical y rápidamente se hacen extracompartamentales. Pueden condicionar fracturas.Lesiones malignas de bajo grado. Son poco sintomáticas, de crecimiento lento pero sostenido, radiográficamente se encuentran aparentemente bien limitadas, son de gran volumen pero puede haber erosión delendostio.
Lesiones malignas de alto grado. Son altamente sintomáticas, de crecimiento rápido, con ataque temprano al estado general, radiográficamente mal definidas en el hueso, con algún tipo dereacción perióstica y algunas veces con fractura.
Radiología
Para analizar una radiografía de una supuesta lesión tumoral es útil seguir un orden para valor la afectación de: partes blandas,periostio, cortical, medula ósea, áreas comprometidas (diáfisis, metáfisis o epífisis), estado del cartílago de crecimiento y, finalmente, afectación articular.
Son signos radiológicos demalignidad:
• mala delimitación de la lesión,
• destrucción de la cortical
• extensión tumoral extraesquelética, y
• reacción perióstica.
Tratamiento.
El tratamiento de los tumores...
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