Neoplasias malignas de piel

NEOPLASIAS MALIGNAS DE PIEL
Los carcinoma Epidermoide (CE) y basocelular (CB) son los tipos mas frecuentes de neoplasias malignas, se calcula que tras el diagnostico inicial de CE y CB, el riesgode desarrollar otra neoplasia cutánea es del 35% en 3 años y el 50% en 5 años.
Epidemiologia de CE
El CB es el tipo mas frecuente de cáncer de piel no melanomatoso (CPNM), el CE tiene unamortalidad superior, el incremento de riesgo es mas entre mujeres que en hombres. Entre las causas de CE destacan:
• Luz solar (rayos UVB)
• Fenotipo susceptible (raza blanca, ojos azules)
• Factoresambientales.
Se considera que la luz solar es el principal factor causal, ya que la mayoría de CE aparecen en zonas mas expuestas al sol como cabeza y cuello. Los individuos de de raza blanca son massusceptibles que los de raza negra ya que ellos tienen menos riesgo, a pesar de una exposición prolongada. El tiempo de exposición al sol es proporcional a la incidencia de cambios cutáneos precursoresdel CE: nevos, atrofia y queratosis actínica. La radiación UV afecta de dos maneras que incrementan la incidencia de CE:
• Efecto carcinógeno directo sobre los queratinocitos del estrato basal de laepidermis
• Relacionado con la depresión de la vigilancia inmunitaria cutánea
El gen supresor p53 esta mutado en >90% de los CE. Se ha observado una relación entre la exposición laboral ymedioambiente al arsénico, hidrocarburos organicos, radiaciones ionizantes y al humo del tabaco y el aumento del riesgo de CE. Determinadas alteraciones crónicas de la pial como las cicatrices de quemaduras(ulceras de Marjolin), los senos supurantes, infecciones y las ulceras pueden contribuir al desarrollo de un CE. Se debe realizar una biopsia de las heridas cicatrizadas que se abren o las heridascrónicas que no cicatrizan para descartar la presencia de CE. Se incrementa el riesgo de CE, todos aquellos trastornos que conllevan a una inmunidad celular adquirida como los linfomas, leucemias y...