CLAUDIA Clase 8 CaPOypH2015para blog

METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFATO
Objetivos:
1.Comprender la importancia y los determinantes del balance Ca2+-Pi.

Metabolismo del Calcio y Fosfato

Calcio y fosfato son los principales componentesde los cristales de
hidroxiapatita (fase mineral del hueso)
Son regulados por las mismas hormonas:
- PTH
- 1,25-dihidroxivitamina D
- Calcitonina

⇒

- Hueso
- Intestino
- Riñón

Funciones del Calcio- Secreción hormonal
- Contracción muscular
- Conducción nerviosa
- Exocitosis
- Activación e inactivación de enzimas
- Segundo mensajero intracelular
- Formación del hueso
- División y crecimientocelular
- Coagulación sanguínea

Balance de Calcio
Dieta
1g=1%
1 g/ dia = 1000 mg/día
Neto: + 175 mg/día
Absorción
Intestino
Secreción

Neto: 0 mg/día
Formación
=
Resorción

99 %

Hueso
1 kg

Heces
825mg/día
99%
Riñones

Orina
- 175 mg/día
EF < 1%

Componentes del Calcio plasmático

Ca2+ ionizado

mg/dl

mM

% Total

4.7

1.2

45
60 %

Complejos de Ca2+
difusibles
Ca2+ no difusible

1.4

0.3

153.9

1.0

40

Ca2+ total

10.0

2.5

100

[Ca+2]libre plasma = 1-1.3 mM

Manejo renal del Ca2+

Reabtotal: 99,5%

Mecanismos de reabsorción de Ca2+ en el
nefrón
T Proximal (65%)

Asa Gruesa deHenle: 25%

T Distal: 8%

Ca2+ binding
protein

+

-H
Transcellular: 20 %

Transcellular: 50 %

PTH

+

Transcellular: 100 %

PTH

T Colector: 1.5%

Factores que aumentan la reabsorción
de Ca2+ en elnefrón
PTH

Sitio

Mecanismo

Asa Gruesa
T distal

↑ probabilidad de apertura del
canal de Ca2+ apical

Vitamina D
T distal
Upregulation de proteína que
La secreción de PTH es inversamente proporcionalune Ca2+
aContracción
la concentración
plasmática
del T
proximal de↑Calcio
reabs. Na+ y agua
↑ reabs. Ca2+ por solvent drug

VEC
Alcalosis

T distal

↓ efecto inhibitorio de los H+ por
el ECaCTiazidas

T distal

Hiperpolarización por inhibición
del cotransportador NaCl

Amiloride

T distal
T colector

Hiperpolarización por inhibición
del canal de Na+

Factores que aumentan la reabsorción
de...