Climaterio

CLIMATERIO y MENOPAUSIA
Aproximadamente hacia los 40 años de edad disminuye la frecuencia de las ovulaciones señalando esto el inicio de un periodo de deterioro progresivo en la función ovárica, llamado climaterio. Esta etapa puede durar hasta 20 años siendo la característica fundamental un agotamiento de las células reproductoras (ovocitos) en el ovario con la consiguiente disminución en lasíntesis de estrógenos. Todos estos nuevos eventos se manifiestan con menor fertilidad, menopausia y los síntomas característicos que más adelante describiremos.
Se clasifica en:
Menopausia: cese de la menstruación por un período mayor de seis meses, que ocurre al final del período reproductivo. En nuestro medio ocurre entre los 48 y 50 años, pudiendo presentarse a edades más tempranas en mujeresdelgadas, o que viven en zonas de altura o son fumadoras. No hay correlación entre la edad de menarquia y la edad de la menopausia.
Menopausia temprana (antes de los 40 años): en mujeres con falla ovárica prematura o en mujeres con ablación de ovarios post cirugía o radiación.
Peri menopausia: período inmediatamente anterior y posterior a la menopausia. Esta etapa de transición dura alrededor decuatro años.
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL CLIMATERIO
Conforme va disminuyendo la función ovárica, se produce una pérdida secuencial de la función de los tejidos dependientes de los estrógenos. Desaparecen la ovulación y la menstruación; así como también se producen cambios en la vagina, tejido vulvar o en las mamas, por ejemplo:
Los periodos menstruales se hacen irregulares con disminucióndel flujo o con hipermenorrea; los ciclos se hacen anovulatorios y la fertilidad disminuye.
El síntoma más frecuente es la inestabilidad vasomotora o más conocido como sofocos siendo la causa de este síntoma un poco desconocida aunque si sabemos que se producen con más frecuencia por la noche.
El descenso de los estrógenos provoca atrofia de los tejidos que afectan a la vagina, vulva, uretra, ypiel en general.
EDAD DE LA MENOPAUSIA
De unos países a otros, de unas civilizaciones a otras y teniendo en cuenta la constitución de las mujeres, sus hábitos y su historia sexual, la edad del climaterio y la menopausia pueden modificarse, así como también las manifestaciones clínicas. De hecho muchas mujeres refieren la aparición de una edad crítica singularmente tardía aunque en realidad loque ocurre es que no se han dado cuenta de que han entrado en una nueva etapa de su vida. Así pues han pasado por esta fase biológica sin casi presentar síntomas. Otras, en cambio, refieren manifestaciones clínicas muy acentuadas.
El trabajo y la vida reproductiva anterior determinan cambios a veces muy importantes en el momento de la aparición de las manifestaciones climatéricas, de manera quepueden adelantarla o retrasarla.
Factores que influyen en el climaterio:
Como factor principal, hoy en día, cabe destacar que las mujeres con mejor higiene, con máscuidados y mejor alimentación tienen la menopausia más tarde; y esto seguramente va asociado a un aumento en la duración de la vida media que se está produciendo en los países desarrollados. (Así pues, en España cuya vida media en lamujer es de 75 años, la menopausia se sitúa hacia los 48-49 años).
Independientemente de este factor existen otros que sí parecen generar un adelanto de la menopausia, siendo éstos los siguientes :
a)Tabaco : Podemos decir que las grandes fumadoras parecen tener facilidad para la insuficiencia ovárica y posteriormente un fallo ovárico precoz.
Aproximadamente se suele producir un adelanto de dosaños sobre la media
b) Ejercicio físico: Se piensa que este factor va a influir en el adelanto de la menopausia debido a un fenómeno de hiperprolactinemia, estimulado por un aumento de opioides endógenos. Así pues, se ha pensado que trabajos agotadores adelantan la menopausia
c) Auto inmunidad:Sobre este factor hay que tener en cuenta que no está muy claro su influencia. Sin...