CMC
















EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN (hepatitis b)
• La hepatitis B es una enfermedad de distribución universal y es el tipo más grave de hepatitis viral. Se estima que existen 280 millones de portadores y que mueren anualmente 780  000 personas por esta causa. Según los últimos datos de la Unión Europea, el grupo de edad entre 25 y 44 años es el que presenta mayor tasa de nuevasinfecciones, seguido por el grupo de 15 a 24 años.
• En España, la tasa de incidencia anual de hepatitis B fue de 1,49/100 000 habitantes en 2013
• La máxima prevalencia de la hepatitis B se registra en el África subsahariana y Asia oriental. En esas regiones, la mayor parte de las infecciones con el virus de la hepatitis B se producen en la infancia, y entre el 5 y el 10 % de la población adulta estáinfectada de forma crónica.
• En los últimos años se está observando un descenso en la incidencia de nuevos casos, debido fundamentalmente a la introducción de la vacuna en la mayor parte de los calendarios de vacunación.
• Las vías de transmisión son:
- Perinatal de madre a hijo. El riesgo de transmisión vertical varía entre el 90 % en gestantes con HBsAg y HBeAg positivo y el 20 % en gestantes conHBsAg positivo, HBeAg negativo y anti-HBe positivo. El cribado sistemático de HBsAg durante la gestación ha conseguido disminuir notablemente esta vía de transmisión.
- Sexual. Por relaciones tanto heterosexuales como homosexuales.
- Parenteral. El cribado sistemático de las donaciones de sangre y órganos ha eliminado de forma casi total el riesgo de transmisión a través de transfusiones otrasplantes.
- Contacto directo con sangre de un individuo infectado.
EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN (DIFTERIA)
• El reservorio del C. diphteriae es exclusivamente humano. Se transmite por enfermos o portadores del microorganismo a otras personas, por medio de secreciones respiratorias o por un contacto directo. El período de incubación es de 2-10 días. En ausencia de un tratamiento correcto, sucontagiosidad se prolonga de 2 a 6 semanas.
• Los países que han presentado más casos de difteria en 2013-14 son: India, Indonesia, Irán y Pakistán. Es una enfermedad que puede reemerger si se abandona la vacunación, como así ocurrió en los  años 90 en los países de la antigua Unión Soviética, con más de 150 000 casos y más de 5000 muertes.
• En las zonas endémicas afecta sobre todo a menores de 15 años novacunados, predominando durante los meses fríos del año. Los brotes incidentes en subpoblaciones de sociedades con altas coberturas vacunales afectan sobre todo a adolescentes y adultos.

EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN
• Las esporas de C. tetani están ampliamente difundidas en la naturaleza, se encuentran en el suelo y en las heces de hombres y animales. Su mayor reservorio es el intestino de loscaballos, de otros animales y del hombre.
• Se transmite cuando las esporas penetran en heridas contaminadas con polvo, tierra o heces y germinan por las condiciones  que favorecen la anaerobiosis. Las quemaduras y otras heridas que alberguen tejidos desvitalizados y las punciones traumáticas profundas (“heridas tetanígenas”) ofrecen las mejores condiciones para la germinación de las esporas y laelaboración de la toxina causante de la enfermedad.
• El tétanos no se transmite de persona a persona.
• La infección natural no confiere inmunidad, por tanto los enfermos deberán ser vacunados.
EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN (TOSFERINA)
• El reservorio de B. pertussis es exclusivamente humano. Penetra en el organismo por vía aérea a través de secreciones respiratorias. El período de incubación habituales de 7-10 días, pero puede llegar hasta 21 días.
• La tosferina es muy contagiosa, presenta una tasa de ataque de hasta el 90 % de loscontactos no inmunes en el domicilio. La máxima contagiosidad se produce durante el período catarral y las primeras 2 semanas de tos, pero varía según la edad del paciente, el estado inmunitario previo y el tratamiento seguido: 5 días después de un tratamiento...