Colecistecto

DIVISIÓN POSTGRADO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

PROCESO DE ENFERMERÍA

PACIENTE POSTOPERADO DE
C O L E C I S T E C T O M Í A A B I E R T A.

ALUMNA: MA. DEL ROCÍO LÓPEZ JIMÉNEZ

PROFRA. LEQ. MA. ELENA AGUIRRE GONZÁLEZ

SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P. A 18 DE DICIEMBRE DE 2010

VALORACIÓN
Masculino de 29 años de edad, originario de San Luis Potosí, sin antecedentespersonales patológicos de importancia. Su padecimiento lo inició dos semanas previas al ingreso, por cuadro caracterizado por dolor abdominal en hipocondrio derecho, continuo, de moderada intensidad, irradiado a la espalda, sin relación con alimentos y acompañado de náusea, vómito de contenido gastrobiliar, y fiebre.
A la exploración física, el paciente se encontró en buen estado general, cooperador,buena coloración de tegumentos, campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos normales; abdomen blando, depresible, con peristalsis normal, dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho, sin hepatomegalia.
El ultrasonido hepático y de vías biliares indicaron vesícula biliar y colédoco con aumento de tamaño con litiasis agregada.
COLECISTECTOMÍA ABIERTA.
Es la intervención quirúrgicapara extirpar la vesícula biliar.
Descripción
En la cirugía de extirpación de la vesícula biliar, el paciente se encuentra bajo anestesia general, el cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, extraerá la vesícula biliar.
Durantela cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica bañar con algún tinte dentro del conducto colédoco. Este conducto se dejará dentro después de extirpar la vesícula. El tinte ayuda a localizar otros cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros cálculos con un instrumento médico especial.
Lacirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.

INDICACIONES
Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervención, es a pacientes que posean una o más de las siguientes enfermedades y/ó condiciones de la vesícula tales como:
1. Cálculos biliares (colelitiasis).
2. Inflamación por infección (colecistitis).
3. Cólico biliarintenso.
4. Bloqueo de los conductos biliares (obstrucción biliar).
* El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los síntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes.
* Los riesgos de la colecistectomía son los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general.
- Riesgos adicionales: Daño al conducto biliar.
PREPARACIÓN PREOPERATORIA

* AnálisisPrequirúrgicos(bh, qs, tp, tpt, piloto)
* Ultrasonido hepático
* Ayuno 8 hrs.
* Sangre en reserva
* Medicación antibiótica preventiva
* Evaluación preanestésica
* Vendaje miembros inferiores

PACIENTE (INICIALES) JCMA EDAD: 29 SEXO: M SERVICIO:CIRUGIA |
DIAGNÓSTICO (NANDA) | CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC) | INTERVENCIONES / ACTIVIDADES (NIC) |
DOMINIO:4CLASE:4*DIAGNÓSTICO ENFERMERO:PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/CDOLOR, TRASTORNO MUSCULAR, FATIGA.ESTADO DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO | DOMINIO: Respuestas cardiovasculares/respiratorias. CLASE: 4RESULTADO: Establecerá un patrón eficaz de la respiraciónNo experimentará signos deafección/complicaciones respiratorias. | CAMPO: CLASE: |
| | INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA | FUND CIENTIF |
| ESCALA: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | NA | Control de la respiración | 1. Una respiración superficial, la inmovilidad mientras se respira, y aguantar la respiración pueden causar hipoventilación 2. La presencia de áreas con disminución/ausencia de ruidos respiratorios...