Colecistectomia Mas C.I.O

COLECISTECTOMIA CON COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA
COLECISTECTOMIA CON COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA

1. DEFINICION: consiste en la extirpación quirúrgica por medio de una insicion abdominal de la vesícula biliar patológica. La CIO permite visualizar la vía biliar y detectar litiasis coledociana en pacientes sin factores predictivos de obstrucción biliar
2. PATOLOGIA:
-LitiasisBiliar Simple
- Hidrops vesicular
- Colecistitis: aguda, esclero atrófica, vesícula en porcelana
- Coledocolitiasis
- Colangitis agudas
- Fistula biliar
- Pancreatitis aguda biliar
- vesicula xantomatosa
- colesterolosis
- litiasis vesicular con metaplasia intestinal
- colecistitis aguda gangrenosa
- colecititis xantogranulomatosa
- carcinoma de vesicula biliar
-Atresia de viasbiliares
- quistes del coledoco.

3. REQUISITOS PREOPERATORIOS:
* Apoyo psicologico
* NPO 12 horas antes ( indicar dieta absoluta)
* Laboratorios: (hemograma, gasometría, ionograma, bilirrubina, amilasa, transaminasas y fosfatasa alcalina sérica, hemocultivos, radiografía de tórax y abdomen, abdominal, gammagrafía biliar, electrocardiograma y sistemático de orina)
* Ecografia* Tricotomia ( si esque fuese necesario)
* Visita preanestesica
* Historia clinica completa
* Consentimiento firmado
* Medicamentos completos
* Ingresar sin joyas, ni protesis dental
* Ingresar sin ropa
* Sin uñas pintadas
* Higiene: (Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene, eliminación y aseo personal, Mantener la confidencialidad dela información sanitaria del paciente.)
* Antibioticos: (se le tiene que administrar como profiláctico)
4. ANESTESIA:
* Anestesia general.
5. POSICION QUIRURGICA:
* Colocacion del paciente en decubito dorsal: Colocar una almohadilla para elevar hipocondrio derecho
* operar al paciente en una mesa radiopaca para tomar placas de rayos x intraoperatoriamente, para verificarpresencia de cálculos a nivel del colédoco.
6. INCISION:
- Insicion Oblicua de Kocher (por reborde costal)
- Paramediana derecha
- mediana supra umbilical.
7. PLANOS:
* Piel
* Tejido celular subcutaneo
* Musculo (no se encuentra en la mediana supra umbilical)
* Aponeurosis
* Peritoneo

8. MATERIAL BASICO:
* Material quirurgico basico
I.-asepsia y antisepsia
II.- confeccion de campos
III.- dieresis
IV.- hemostasia
V.- separadores
VI.- auxiliar
VII.- sintesis
* Equipo de ropa
* Bandeja de mayo
* Trio de bandejas o mesas rectangulares
* Pinza de traspaso
* Tambor de gasas y apositos
* Equipo de cateterismo vesical
* Equipo de tricotomia
* Equipo de anestesia
9. MATERIAL ESPECIAL O DE OBJETIVO* equipo abdominal
* equipo de exploración de vías biliares (equillo de vías biliares).
* p. de cistico accesorias
* p. de kelly addson
* Pinza de cistico

10. MATERIAL ADICIONAL
* Doble utilidad, yoel
* Bertola larga
* Allis
* Kocher fuerte larga
* Foester
* Gregoire
* Randal mirizzi (juego completo)
* Beniques (juego completo)
* Valvafinochietto
* Valva doyen
* Compas de mirizzi
* Separador de goset
* Canula de aguirre
* Solucion fisiologica
* Solucion de contraste
* Cateter ca 30-35
* Jerina 10cc (para purgar cateter)
* Jeringa 20cc (10cc de contraste; 10cc solucion fisio)
* electrobisturi
* hb 20, 15
* pera
* caucho de instrumentador
* compresas abdominales
* maní otorundas de gasa (pequeñas, montadas en rochester rectas).
* hiladillas
* Sonda de nelaton 6, 9
* Tubo en T #14
* Dren de pen-rose mediano
* riñonera
* suero tibio
* aguja hipodérmica #18
* jeringa 20 cc
* gasas
* micropore
* h. de b. #20 y 15
11. HILOS:
Para la colecistectomia
* vicryl 2/0 sh
* vicryl 0 ct-1 (fascia)
* catgut cromado...