Colgajo Periodontal

Colgajo periodontal

Corte de la encía o mucosa, o ambas, separadas de manera quirúrgica de los tejidos para proporcionar visibilidad y acceso hacia el hueso y superficie radicular.
Obejtivos:





Indicaciones:
Bolsas mayores a 5mm, que persisten despues de la fase 1 del tratamiento.
Bolsas oseas y crateres interdentales.
Lesiones oseas en la region de la furca.
Cuando en unalesion periodontal:
Es dificil insertar una cureta hasta el fondo de la lesion, osea en una bolsa profunda y estrecha.
Es dificil alcanzar la angulacion correcta de la hoja de la cureta, hacia la superficie radicular.
Perdida de control mientras se trabaja sobre la superficie radicular en bolsas profundas.
Contraindicaciones:
Bolsas supraalveolares poco profundas.
Areas esteticamentesencibles.
Cuando el raspado y alisado radicular pueden ser realizados con facilidad.
Encia engrosada y fibrosa, en donde la gingivectomia podria dar una morfologia tisular mas agradable.
Clasificacion de los colgajos:
1. Exposicion osea despues de la separacion del colgajo:
a) Espesor total (mucoperiosticoicos): se separa todo el tejido blando, incluido el periostio, para exponer el huesosubyacente (la exposicion completa del hueso subyacente y su acceso son necesarios para una reseccion osea).

b) Espedor parcial (mucosas): incluye solo el epitelio y una capa de tejido conectivo subyacente, esta indicado cuando el colgajo se desplaza hacia una posicion apical, o cuando no se desea exponer hueso.

2. Colocacion del colgajos despues de la cirugia:
a) Conlgajos no desplazados : sevuelve a colocar el colgajo y se sutura en su posicion original.
b) Colgajos desplazados: se llevan en sentido apical, coronaria o lateral con respecto a la posicion original.
Ojo:
Los colgajos desplazados en sentido apical, conservan la parte externa de la pared de la bolsa y se transforma en encia insertada.
Los colgajos palatinos no se desplazan debido a que no hay encia desisertada.3. Tratamiento de la papila:
a) Colgajos comunes: la papila interdental se divide debajo del punto de contacto de dos dientes contiguos para separar los colgajos V y L, la incisión es festoneada, para conservar la mayor cantidad de papila, se realiza cuando los espacios interdentales no son muy estrechos, lo que impide la posibilidad de conservar la papila y cuando se lo desplaza.
b) Colgajospara preservar la papila: incorpora la totalidad de la papila en uno de los colgajos mediante incisiones interdentales cerviculares y horizontales en la base de la papila.
Tipos de colgajo:

Diseño del colgajo:
Se debe considerar o tomar en cuenta:
Grado de acceso necesario al hueso subyacente y las superficies radiculares.
Posición final el colgajo.
Conservación del suministro desangre (irrigación)
Diseños básicos del colgajo:
Según la forma de tratar la papila (colgajos comunes)
Según la forma de conservar la papila (colgajos de preservación papilar).
Planificación antes de empezar la intervención:
Tipo de colgajo.
Localización y clase de incisiones.
Tratamiento del hueso subyacente.
Cierre final del colgajo y suturas.
Incisiones
1. HORIZONTAL: Se trabajan a lolargo del margen de la encía en dirección mesial o distal.

a) Incisión de bisel interno: corte desde el cual se levanta el colgajo para exponer hueso y raíz subyacentes.
Objetivos:
Eliminar el revestimiento de la bolsa.
Conservar la superficie externa “intacta” de la encía, en caso de desplazarla en dirección apical se convierte en encía insertada.
Producción de un margen afilado y delgadopara que se adapte a la unión entre hueso y diente.
Se utiliza hoja de bisturí # 11 o 15 / 1 o 2 mm por debajo de la encía marginal.
Comienza desde una zona designada de la encía y se dirige hacia un área de la cresta ósea


b) Incision crevicular: se traza desde la base de la bolsa al hueso, forma un extremo de cuña en forma de V en la cresta osea, la incision se realiza alrededor de...