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MORDIDA ABIERTA:

1. Definición y prevalencia

RSTA: Es una maloclusión en la que uno o más dientes no alcanzan la línea de oclusión y no establece contacto con los antagonistas; existiendo influencias externas e internas que desencadene esta falta de contacto.
Prevalencia: Existe una tendencia más a mordida abierta en la infancia que en la edad prepuberal o adolescencia. Laprevalencia de mordida abierta en niños de Estados Unidos fue reportada en 3,5% en la población blanca y el 16,5% en la población negra.
Proffit y col. Registraron una prevalencia aproximada en un 3,5% en los pacientes entre las edades de 8 a 17 años de edad.

2. Factores etiológicos: describir cada uno de los factores que inciden en la generación de la mordida abierta.

RSTA:
Desarrollo dentario:La erupción de los dientes permanentes sufre a veces un desajuste que condiciona la falta de contacto vertical.
Herencia: Tienen un fuerte carácter hereditario. Mantienen el mismo patrón genético prevalente en otras maloclusiones.
Patología dental: Cualquier situación patológica que obstaculice la erupción (quistes, supernumerario, anquilosis, macrodoncia).
Patología ósea: Afeccionessistémicas como el síndrome de disostosis craneofacial tienen retraso en la erupción dentaria y falta de contacto vertical.
Hábitos de succión: Inhiben el crecimiento de las apófisis alveolares y la erupción dentaria. Depende de la forma, frecuencia e intensidad de la succión.
Deglución anómala: La protrusión lingual y la persistencia de deglución infantil.
La presencia de la lengua entre los incisivossuperiores e inferiores o la interposición lateral entre las caras oclusales de los dientes posteriores.
Respiración oral: La persistencia de la boca entreabierta potencia el crecimiento de las apófisis alveolares. La hipertrofia adenoidea condiciona la respiración oral que altera la posición lingual y provoca cambios morfológicos dentofaciales.
Hipotonicidad muscular: El aumento de la tonicidadde los músculos elevadores o en la potencia masticatoria tiende a la intrusión de la dentición y a aplastar verticalmente la cavidad oral, predispone el acortamiento del tercio inferior facial y a la sobre mordida incisiva.
Patrón morfogenético vertical: Incremento de la altura facial esquelética. Influencia del crecimiento facial y el tipo de rotación posterior. El patrón vertical decrecimiento provoca mordida abierta anterior



3. Clasificación: describir las características que diferencian cada tipo
a. Dental
b. Esquelética
RSTA:
Dental (Falsa):
Transversal: Presenta apiñamiento severo.
Sagital: Presenta protrusión de los incisivos en la mordida completa o anterior, overjet normal ó disminuido, molares en infraerupción en posterior.
Vertical: Overbite disminuido onegativo en la mordida abierta anterior, los molares están en sobreerupción.
Esquelética (Verdadera):
Transversal: Maxilar estrecho, crecimiento del reborde alveolar insuficiente.
Sagital: Divergencia de los maxilares, rotación posterior de la mandíbula, base del cráneo corto.
Vertical: Tipo facial dolicocefálico, incremento del plano vertical y horizontal.
4. Tratamiento:

RSTA:
Rejillalingual: Fijas y removibles
Indicaciones: Intercepción de hábitos, empuje lingual, deglución atípica, succión y/o mordedura de labios.
Contraindicaciones: El hábito se puede eliminar con terapias simples, paciente con alto índice de placa, hábito de origen sicológico

Rejilla lingual removible:
Ventaja: Fácil higiene, comodidad en la alimentación, no emplea bandas, reparación fácil, impide elposicionamiento del dedo en el paladar.
Desventaja: Alteración de la fonación, requiere buena higiene,
colaboración total del paciente










Rejilla lingual fija:

Ventaja: Corrección del hábito, no depende del paciente, bajo costo, es muy sencillo, no es invasivo, fácil de reparar, impide colocarse el dedo cómodamente en el paladar.
Desventaja: Alteración fonación, menor...