colitis amebiana

COLITIS AMEBIANA
Es una inflamación del intestino, específicamente del revestimiento del intestino grueso (colon) o del recto. Producida por la infección intestinal por Entamoeba histolytica.
puede clasificarse en invasora o colitis amibiana, y en colonización asintomática sin repercusiones clínicas. La E. dispar es responsable de 90% de la colonización intestinal asintomática. La amibiasisinvasora se desarrolla en 10% de los pacientes infectados con
E. histolytica
EPIDEMIOLOGIA
Se calcula que 50 millones de personas en el mundo están infectadas por Entamoeba histolytica, de las cuales 90% son asintomáticas. Cada año mueren 100,000 personas por causa de las complicaciones de la amibiasis. Anteriormente se creía que la cifra de infección asintomática era de 500 millones depersonas, pero se ha visto que la gran mayoría de éstas presentaban infección por Entamoeba dispar. La amibiasis es más frecuente en Centro y Sudamérica, África y Asia.
En Estados Unidos y otros países desarrollados este tipo de infección es rara y si se presenta, generalmente es porque el paciente ha viajado a una zona endémica.
Mediante el uso de técnicas diagnósticas se puede diferenciar entre lainfección por E. histolytica y E. dispar, lo cual es importante porque la última no es patógena y no presenta respuesta inmunológica humoral ni enfermedad invasiva.
FISIOPATOLOGÍA
La gran mayoría de los individuos son portadores asintomáticos de los quistes y sólo en unos pocos aparece la enfermedad. El período de incubación va de dos días a cuatro meses. El ciclo de vida de la E. histolytica tienedos fases: la primera se da con el quiste, que transmite la infección, y la segunda con el trofozoíto, la forma móvil con capacidad de invasión tisular. La E. histolytica entra al cuerpo al ingerir agua o comida contaminada con los quistes tetranucleicos, el quiste se disuelve en el íleon terminal liberando ocho trofozoítos uninucleados por cada quiste, que avanzan hasta el ciego y el colon,donde producen la enfermedad.

CLINICA
La gravedad de la infección depende de las condiciones del individuo, de su estado nutricional e inmunológico, de las condiciones sanitarias y de la calidad de vida.
Las manifestaciones clínicas son dolor abdominal, disentería, deposiciones con moco y sangre, por lo general menos de 10 al día, flatulencia, lesiones ulceradas colónicas o perforaciones, ameboma(por granulación del tejido intestinal), megacolon tóxico, peritonitis, apendicitis amibiana y fiebre en pocos casos. A diferencia de la disentería bacteriana, los síntomas aparecen gradualmente entre una y varias semanas. Generalmente hay pérdida de peso.
El ameboma es una forma de colitis crónica localizada, puede causar obstrucción intesti-
nal y simular la sintomatología de un cáncer decolon.
DIAGNOSTICO
La microscopía de heces con frotis directo se utilizó como el método predominante para determinar la presencia de quistes o trofozoítos de E. histolytica en heces. El cultivo de heces es el patrón oro para el diagnóstico de infección por E. histolytica. Tiene muy poca utilidad clínica, ya que el resultado demora dos semanas y requiere ciertas condiciones especiales delaboratorio.
Las pruebas de detección de antígenos como ELISA se pueden utilizar en combinación con el diagnóstico microscópico. La técnica más útil es la detección de anticuerpos antiamiba y la prueba de ELISA para detectar la adherencia del antígeno de la lectina de la amiba en heces y plasma (Prueba E. histolytica II).
TRATAMIENTO

Tipo de infección
Medicamento
Características
Dosis Adultos
Dosispediátrica
Asintomática
Paromomicina
Puede ser usada durante el embrazo. Tiene Puede ser usada durante el embarazo.
Tiene ototoxicidad y nefrotoxicidad. Efec-
tos secundarios gastrointestinales
25-35 mg/kg/día en 3
dosis por 7 días

25-35 mg/kg/día en 3
dosis por 7 días


Tetraciclina
Efectos gastrointestinales frecuentes. No
administrar a niños ni a mujeres emba-
razadas
250...