colocación de catéter central.

COLOCACIÓN DE CATETERES CENTRAL YUGULAR SUBCLAVIO FEMORAL
DEFINICIÓN
CATETER SUBCLAVIO
La vena subclavia es de grueso calíbre , se origina en el punto en el que se ultima alcanza el borde externo de la primera costilla luego pasando por debajo y detrás de la clavícula ,se dirige hacia adentro ,por debajo y por delante de la arteria subclavia ,y termina de tras de la extremidad esternal dedicho hueso ,en donde se une con la vena yugular interna homolateral ,para construir el confluente yugulosubclávio ,origen de la vena braquiocefálica ,formando el tronco venoso braquiocefálico . hacia adelante se relaciona con la clavícula y por detrás y por encima con la arteria subclávia ,estando separada de ella por el musculo escaleno anterior y el nervio fénico por debajo reposa en unahendidura superficial existente en la primera costilla y sobre la pleura normalmente tiene un par de válvulas a unos dos centímetros de su desembocadura .
La vena subclávia puede ser representada por una gruesa línea convexa y ascendente que va desde un punto inmediatamente interno a la línea mesoclávicular hasta el borde interno de la inserción clavicular del esternocleidomastoideo
CATETERFEMORAL
Es un tipo de catéter venoso central que se inserta en la vena femorla en el muslo el catéter se compone de un tubo que se inserta en la vena con una aguja y fija en su lugar con puntos de sutura
OBJETIVOS
Las técnicas de monitorización de la oxigenación cerebral la SjO2 nos permiten iniciar y optimizar tratamientos en pacientes compromisos del funcionalismo cerebral como TCE gravestumores hemorragias y otras lesiones ocupantes de espacios que producen HTE y así ajustar medidas terapéuticas como la hiperventilación ,los agentes osmóticos y las aminas vasopresoras .
Además permiten detectar de forma precoz situaciones de isquemia cerebral y son indicadores pronósticos
INDICACIONES
Monitorización hemodinámia
Medición de presión venosa
Instalación de catéter en laareteria pulmonar
ACCESO VASCULAR
Malos accesos venosos periféricos
Requerimiento de múltiples infusiones en forma simultanea
Administración de sustancias vaso activas o toxico irritantes
Drogas vaso activas adrenalina, noradrenalina dopamina, dobutamina, insoproteren, nitropusiato nitroglicerina amiodarona aminofilina y otras
ANTIBIOTICOS
Anfotericina B antibióticos en altas dosis ytiempo prolongado
Colocación de parenterales totales sustancias hipertónicas
Quimioterapia
PROCEDIMIENTOS RADIOLOGICOS Y TERAPEUTICOS
Procedimiento de diálisis
Instalación sonda marcapaso
Instalación filtro vena cava inferior
Acceso a vena cava inferior y vena supra hepática
Circulación extracorpórea (en fallo respiratorio severa)
Acceso a circulación pulmonar (trombo embolismo pulmonarGasometrías
PRECAUCIONES
Si al introducir la aguja sale sangre clara con fuerza y coincidiendo con el latido cardiaco se tratara de la arteria femoral en cuyo caso habrá que retirar la aguja y hacer compresión hasta que deje de sangrar
PERSONAL

Personal medico
Personal de enfermería
EQUIPO Y MATERIAL
Catéter venoso central de doble lumen
Aguja de 21 o 22
Guía de o.45 mm
Monitorpropio de punción estéril
Aguja estéril
Solución antiséptica
Guantes y bata estéril así como un gorro y mascarilla
Crear un campo estéril para punción yugular
Gasas o compresas
Jeringas
Anestesia local infiltrada
Suero heparinizado
Material de sutura seda kocher o bisturí
Equipo de venodisección
PROCEDIMIENTOS
Se coloca al paciente en decúbito supino en posesión de trendelemburgcon el brazo a lo largo del cuerpo y la cabeza girada al lado opuesto a la punción
Colocar un rodillo bajo la columna dorsal o la de ejercer una tracción del miembro superior del lado escogido en dirección caudal del paciente .
Utilizar la técnica de seldinger
1 Medir la distancia desde la zona de la punción hasta la entrada de la aurícula derecha
2 desinfectar la piel y purgar el catéter
3...