COMBINACIONES DE ANTIBI TICOS

COMBINACIONES DE ANTIBIÓTICOS:
 Se recomiendan sólo en casos difíciles,  en que las pruebas bacteriológicas revelen que el agente infeccioso es resistente a las drogas por separado.  Las combinaciones pueden darnos claras desventajas: 
 
1. Pueden surgir peligros adicionales de toxicidad,  alergia,  efectos colaterales y desarrollo de cepas resistentes.
2. A menos que se conozca el agenteinfeccioso el profesional no puede predecir si un par de drogas serán sinérgicas o habrá incompatibilidad.
ETIMOLOGÍA:
 El término antibiótico etimológicamente significa:  anti-contra,  biosis-vida,  significa contra la vida de otros microorganismos.
CONCEPTO:
Los antibióticos son sustancias orgánicas producidas por microorganismos que tienen la capacidad de destruir o de inhibir el crecimiento de lasbacterias.  Las hay aisladas y actualmente se preparan en forma sintética o semisintética.
INDICACIONES PARA USO DE ANTIBIÓTICOS:
 El uso terapéutico racional de los antibióticos debe basarse en cuatro consideraciones: 
 
1. Debe obtenerse una Historia Clínica completa,  minuciosa,  detallada para determinar si el paciente ha experimentado alguna reacción adversa previa o si tiene sensibilidad aalguna de las drogas que se le piense indicar,  también es importante saber si toma algún medicamento que pueda interactuar con el antibiótico que se le piensa prescribir.
2. Debe haber una clara necesidad de la utilización de antibióticos.
3. Debe determinarse a qué antibiótico es susceptible el microorganismo (antibiograma).
4. El conocimiento de los efectos colaterales es fundamental antes deutilizar cualquier antibiótico.
CRITERIOS PARA EL USO DE CUALQUIER ANTIBIÓTICO: 
 
Debe tener actividad bactericida más que bacteriostática,  para un amplio espectro de microorganismos,  sin llegar a desarrollar cepas resistentes.
El antibiótico debe ser capaz de distribuirse uniformemente a través de todos los tejidos y líquidos del cuerpo y una vez que se ha distribuido deberá permanecer en ellospor períodos largos.
La acción del antibiótico debe llevarse a cabo sin dañar al huésped.
ANTIBIOTICOTERAPIA ODONTOLÓGICA:
 En la práctica estomatológica,  los antibióticos están indicados en dos situaciones:
1.  En el tratamiento de infecciones bucodentales y maxilofaciales *
*Entendiendo por infección a la positiva invasión a los tejidos por parte de microorganismos patógenos y las lesionessubsiguientes que resultan de su mantenimiento y proliferación.
2.  Como profilácticos en pacientes médicamente comprometidos (cardiopatías,  endocrinopatías,  inmunodepresiones,  etc.).
MICROBIOLOGÍA:
 Los microorganismos aislados con mayor frecuencia en infecciones odontogénicas son: estreptococos facultativos y anaerobios obligados: peptoestreptococos, veillonella,  actinomyses,  bacteroides yfusobacterium.
 En las infecciones quirúrgicas de cabeza y cuello,  se hallan frecuentemente:  bacteroides,  estafilococos aureus y pseudomonas.
ESQUEMA DE MANEJO DE INFECCIONES ORALES:
1.  Evaluación (determinar la severidad) 
    Historia Clínica ( inicio y evolución) 
    Examen físico (Aumento de volumen,  trismus) 
    Padecimientos y medicamentos que comprometan al huésped.
2.  Tratamientoquirúrgico 
    Remoción de la causa 
    Drenaje y canalización 
    Toma de espécimen para pruebas de sensibilidad
3.  Tratamiento antimicrobiano empírico 
    Microorganismos más frecuentes en la región 
    Selección del antibiótico 
    Estados de defensa del huésped 
    Alergia
4.  Tratamiento antimicrobiano definitivo y seguimiento 
    Tratamiento de soporte 
    Cultivo y pruebas desensibilidad 
    Antibiótico de acuerdo a las pruebas 
    Confirmar respuesta al tratamiento 
    Evaluar efectos adversos e infecciones secundarias
 La selección del antibiótico debe estar basada en una adecuada correlación terapéutica microbiológica y debe tener en cuenta tres aspectos: 
 
1. Medicamento adecuado
2. Dosis adecuadas (cantidad y frecuencia)
3. Duración del tratamiento (Mínimo cinco dias...