como prevenir NAV

Sociedad Yucateca de Enfermeras
Especialistas en Cuidados Intensivos
AC

“Como prevenir la neumonía
asociada a la ventilación”
Cuidados de enfermería
MCE. Lolina May Novelo
Julio 2011

Infecciones nosocomiales:
• Importante índice morbilidad.
• Indicador de la calidad de la atención.
• Fuerte impacto social y económico.
• La neumonía y la bacteriemia son la
primera causa de infecciónnosocomial.

Epidemiología
• La NAV constituye un principal problema de
morbilidad, incidencia entre 16 y 29%, tasa de
letalidad de 20 a 70%, 11% en niños. 1
• Estudio mexicano realizado en 21 hospitales
pediátricos, 1ª. Causa de infección nosocomial,
fue la neumonía con un25.4% 2
• Estudio cubano de 65 pacientes ventilados el
20% adquirieron NAV. 3

1.
2.
3.

Ana Lilia Plascencia Rocha Neumologia ,Cuidados Intensivos y Cuidados Criticos, Pediatria y Neonatologia
 05/4/2006
Hernandez Orozco. Revista de Enfermedades Infecciosas en pediatría, 2005
Dra. Tania Roig Alvarez, Dr. Antonio Manuel Santurio, Dra. Cecilia Ortiz. Rev Cubana Pediatria enero-marzo 2005

Publicado:

Neumonía
• Infección que ocurre después de 48 a 72
horas posteriores a la intubación
endotraqueal.
• Fuentes de infección:
–
–
–
––

Agua
Aire
Equipos
Instrumentos hospitalarios
Fomites

NAV…. Microbiología
• La NAV es causada por
variedad de microorganismos
– Streptococus pneumoniae
– Staphylococus aureus

una

Aparato respiratorio
• Encargado
de
realizar
el
intercambio de gases entre el aire y
la sangre. Esta constituido por:
– Vías respiratorias
• Superior
• Inferior

Vía aérea superior
• Mecanismo
de
defensa.
•Humidificación.
• Calentamiento de los
gases inspirados.
– Se
considera
limpia.

área

Vía aérea inferior
• Intercambio gaseoso
– V/Q
– Se considera área estéril.

Ventilación mecánica:
• Sustituye la función respiratoria,
tiene la finalidad de mejorar el
intercambio gaseoso

Complicaciones de la V/M:
• Volutrauma.
• Barotrauma.
• Hemodinámicas.
• Neumonía asociada a
la ventilación (NAV).

Déficit dela humedad
Desecamiento capa de moco
Alteración de la actividad ciliar
Trastorno del movimiento
moco
Inflamación
Necrosis epitelio ciliado
Infiltración
bacteriana
Atelectasia

Retención de secreciones

Neumonía asociada a la ventilación mecánica

Proceso de enfermería
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación

Valoración
• Necesidad de realizar aspiración vía
aérea.
• Riesgo deaspiración.
• Circuitos y accesorios del ventilador
mecánico
• Aspectos técnicos
mecánico.

del

ventilador

Signos y síntomas de la NAV
•
•
•
•
•
•

Tos.
Sibilantes, crepitantes o roncus.
Apnea, taquipnea,
aleteo nasal con retracción torácica.
Nuevo comienzo de secreciones
Cambio en las características de las
secreciones.
• Aumento en la cantidad de secreciones
que se succiona.

Indicacionespara aspirar vía
aérea:
• Aparición de ruidos audibles o
estertores bronquiales a la
auscultación.
• Secreciones visibles en el tubo.
• Intranquilidad en el paciente.
• Deterioro brusco del paciente
(< saturación,
frecuencia cardiaca)

Diagnóstico
• Limpieza ineficaz vía aérea R/C vía
aérea artificial M/P disminución
ruidos
respiratorios,
sonidos
respiratorios
adventicios
(estertores,
crepitantes),producción de esputo, agitación,
cambios en la frecuencia.

Diagnóstico
• Riesgo
de
infección
R/C
procedimiento invasivo, alteración de
las defensas primarias (disminución
de la acción ciliar, estasis de
secreciones)

• Riesgo de aspiración R/C presencia de
tubo endotraqueal o traqueostomía.

Planificación/Ejecución
• NIC. 568 Manejo de las vías aéreas
artificiales
• NIC. 204 Aspiración víasaéreas
• NIC.
6550
Protección
contra
infecciones

Cuidados de enfermería
• Profilácticos de la infección por VM:
– Aspirar solo cuando sea necesario.
– Control bacteriológico frecuente de las
secreciones y conexiones.
– Cambios de equipos y calefactores c/24 h.
– Evitar la presencia de agua en los circuitos.
– La manipulación de las conexiones deben
ser con guantes.
– Vigilar signos y síntomas...