Comparacion de exudados y punch para diagnostico de infeccion en herida quemadura
Exudados de superficie vs biopsia bacteriológica en el diagnóstico de infección de la quemadura.
Dra. Estrella Echavarría
Montevideo,27 de agosto 2010
Introducción:
El diagnóstico de infección de la herida quemadura sigue constituyendo un problema aún no resuelto .
¿Exudados de superficie vs biopsia bacteriológica en eldiagnóstico de infección de la quemadura ?
La mayoria de los reportes de estúdios que han comparado los hisopados de superfície y las biopsias cuantitativas de la quemadura presentan resultadosdifíciles de interpretar .
Los pacientes tienen lesiones que no son homogéneas (la extensión y profundidad varían en los distintos pacientes ). Utilización de varias técnicas de muestreo y métodos delaboratorio. La mayoría de los estudios se realizaron previa a la era de la escarectomia/injerto temprana.
Church D.Burn Wound Infections.Clin Microbiol Rev.2006;19: 403–434
Greenhalgh DG.J BurnCare & Research 2007; 28 (6):776-90
American Burn Association Consensus Conference to define Sepsis an infecction en Burns.
I.
Diagnóstico de infección de la herida . Objetivo.
A. Biopsiacuantitativa (punch),puede ser utilizada para confirmar. Ayuda en la identificación del Microorganismo. B. Exudados, semicuantitativos (prueba pobre, puede ayudar en la identificación delmicroorganismo). C. Histología de tejidos.
II. Subjetivo.
A.Dolor ,eritema, cambios de coloración. B.Cambios inesperados en la apariencia o profundización de las heridas. C.Compromiso sistémico. D.Separación ydesprendimiento prematuro de escara.
Mirar las heridas diariamente .
Crit Care Med 1992;20:864-74
Rol del equipo multidisciplinario.
17/07/09 03/08/09
24/07/09 04/08/09Interpretación de resultados.
Diagnostico de infección : > 105 bacterias/gramo de tejido.
< 105 en el 96 % de los casos no se asocia a infección.
> 10 8 bacterias/gramo de tejido. Elevada mortalidad....
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