Compendio de enfermeria en nefrologia

COMPENDIO DE ENFERMERIA EN NEFROLOGIA
POR.ALARCON LOREDO ROSA YADIRA
DOCENTE EEI. MARLENE DEL CARMEN EVIA ACOSTA

COORDINADORES.
LIC. JOSE DACIER OROZCO BELTRAN.
EIAD. CARMEN LETICIA TORRES ROBLEDO.

CD. JUAREZ, CHIHUAHUA A 22 DE MARZO DEL 2011

ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL
Los riñones son un par de órganos cada uno con un peso aproximado de 150 gramos midenaproximadamente 12 cm. de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor, estos son peritoneales, el borde interno se llama íleo renal y tiene 2 partes: 1 corteza externa y 1 interna llamada medula, la mayoría de los glomérulos están en la corteza.
Los uréteres miden aproximadamente 30 cm de longitud, inician en la pelvis renal y terminan en la vejiga. La vejiga es un órgano muscular hueco situado atrás dela sínfisis del pubis y tiene una capacidad de 300-400ml.
El riego sanguíneo, llega a cada riñón por la arteria renal, al tiempo que el drenaje de la sangre ocurre por la vena renal. Las 2 arterias renales nacen de la aorta abdominal, al tiempo que las venas homónimas, llevan sangre a la vena cava inferior. Su flujo sanguíneo total es del 25% del gasto cardiaco. Lo que representa de 1.2 a 1.5litros de sangre.

Funciones del Riñón
1.- Reguladora.- Del volumen de líquidos y electrolitos y del equilibrio acido-base.
2.- Endocrina.- Producción de renina, eritropoyetina y metabólitos activos de la vitamina D.
3.- Excretora.-De los productos de desecho nitrogenados como la urea y creatinina.
Orina.- Es el producto final del trabajo de los riñones y el resultado mas evidente delfuncionamiento renal.
MECANISMO DE FORMACION DE LA ORINA
1.- Filtración.- Los glomérulos permiten el paso de agua y moléculas pequeñas. El líquido se filtra a través de las paredes de los capilares glomerulares y entra en los túbulos. A este liquido se le conoce como ‘’filtrado’’. El 20% de la orina que pasa por el glomérulo se filtra hacia la nefrona lo que equivale a unos 180 L/día de filtrado. Este,es muy similar al plasma sanguíneo, consiste ante todo de agua, electrolitos y moléculas de bajo peso.
2.-Reabsorcion.-Se lleva a cabo en el túbulo y los conductos colectores; es selectiva de algunas sustancias en dirección a la sangre, en tanto que otras se secretan en el filtrado conforme viajan hacia el túbulo. El proceso de resorción incluye transporte activo.
3.-Excresion.-La orina consisteante todo de agua, el otro tipo de sustancias que se excretan en la orina son electrolitos incluidos: sodio, potasio, cloro, bicarbonato y otros iones aparte de los productos de la degradación de metabolismo de las proteínas: urea, creatinina, fosfatos y sulfatos además del acido úrico.
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
En este se reabsorbe de un 60-65% del ultra filtrado glomerular.
El Sodio esreabsorbido un 65%
El Potasio es reabsorbido un 85%
El bicarbonato es reabsorbido un 90%
El Cloro es reabsorbido en un 55%
La urea se absorbe por difusión pasiva, secreta iones de H2, cationes y aniones org. La unión a la albumina facilita la excreción.
RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE
Reabsorbe 20% de agua filtrada, e igual de Sodio, Cloro y Potasio. Poco permeable a los solutos; aquí elliquido es hipertónico.
RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE
Impermeable al agua, el transporte activo de iones de cloruro permite la producción de un liquido luminal cada vez mas diluido hasta llegar a la hipo tonicidad. El 25% de la carga filtrada de sodio es absorbida por este mecanismo. Hay absorción de Potasio a consecuencia del transporte de cloro.
TUBULO CONTORNEADO DISTAL
La orina en estepunto es hipotónica. La hormona anti diurética actúa en este punto para el agua. Aquí se reabsorbe el 15% del agua filtrada. Aquí, si se secreta o se absorbe Potasio depende de la aldosterona.
CONDUCTOS COLECTORES
Son impermeables al agua. La presencia de la hormona anti diurética lo hace permeable haciendo mas concentrada la orina.
COMPONENTES DE LA ORINA
* La glucosa y los aminoácidos...