Complemento

Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Ciencias
Nombre: Carlos Sigüenza
Docente: Dr. Sergio Guevara
Medicina Interna Especialidades
Caso Clínico
Signos y síntomas:
Lesiones circunscritas, redondas, sobreelevadas, eritematosas de consistencia dura, dolorosas a la palpación en dorso de pies y tobillos, luego aparecen en rodillas y plantas, estas lesiones evolucionan amaculas dolorosas a la palpación, calientes 2-5cm
1Nodulo indurado redondeado violáceo, caliente, ligeramente sobreelevado en región medial de la planta izquierda (3cm) planta derecha (2cm).
Artralgia de tobillos y rodillas y plantas que no mejora al reposo y empeora con el movimiento que luego limita la deambulación.
Astenia
Cefalea holocraneana pulsátil
Sensación de alza térmica (38.7)Escalofríos
Diaforesis
Oliguria
Disuria
Conjuntivas pálidas
Lechos ungeales pálidos
Abdomen doloroso a la palpación profunda en hipogastrio
Escoliosis lumbar
Faringoamigdalitis estreptocócica hace tres años

Análisis Clínico:
Diagnostico Sindromico
Síndrome Poliarticular inflatorio agudo aditivo
Artralgia de tobillos y rodillas y plantas que no mejora al reposo y empeora con elmovimiento que luego limita la deambulación.

Síndrome anémico
Lechos ungeales pálidos
Conjuntivas pálidas
Astenia
Diaforesis
Escalofríos
Cefalea

Síndrome urinario infeccioso
Oliguria
Disuria
Fiebre
Abdomen doloroso a la palpación profunda en hipogastrio

Presunción Diagnostica.
Artritis Reactiva:
Es una artritis no infecciosa debida a una respuesta inmune frente a una infecciónocurrida en otra localización del organismo, generalmente intestinal o genitourinaria, y que suele acompañarse de otros síntomas no articulares. Afecta mayoritariamente a adultos jóvenes y entre el 60% y 90% de los casos son positivos para el antígeno HLA B27.
Las manifestaciones clínicas de la ARe suele aparecer entre 15 días y un mes de la infección
Síndrome Poliarticular inflamatorio agudoaditivo
Artralgia de tobillos y rodillas y plantas que no mejora al reposo y empeora con el movimiento que luego limita la deambulación.

Síndrome urinario infeccioso
Oliguria
Disuria
Fiebre
Abdomen doloroso a la palpación profunda en hipogastrio

Manifestaciones cutáneas

* Lesiones circunscritas, redondas, sobreelevadas, eritematosas de consistencia dura, dolorosas a la palpaciónen dorso de pies y tobillos, luego aparecen en rodillas y plantas, estas lesiones evolucionan a maculas dolorosas a la palpación, calientes 2-5cm
* 1Nodulo indurado redondeado violáceo, caliente, ligeramente sobreelevado en región medial de la planta izquierda (3cm) planta derecha (2cm).

Criterios para definir el síndrome de Reiter
Artropatía seronegativa de predominio en miembrosinferiores, mas al menos uno de los siguiente:
Uretritis o cervicitis.
Diarrea
Conjuntivitis o uveítis
Afectación mucocutanea (balanitis, aftas orales, queratodermia y menos frecuente eritema nodoso)
Puede existir talalgia, fiebre y pérdida de peso.

Fiebre Reumática
Es una enfermedad inflamatoria que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contactocon el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Afecta principalmente a las articulaciones, el tejido celular subcutáneo y el corazón.
Criterios mayores:
* Lesiones circunscritas, redondas, sobreelevadas, eritematosas de consistencia dura, dolorosas a la palpación en dorso de pies y tobillos, luego aparecen en rodillas y plantas, estas lesiones evolucionan a maculas dolorosas a lapalpación, calientes 2-5cm
* 1 Nódulo indurado redondeado violáceo, caliente, ligeramente sobreelevado en región medial de la planta izquierda (3cm) planta derecha (2cm).
Criterios menores
* Artralgia de Rodilla y tobillo bilateral
* Fiebre
* Brote reumático
Criterios de Jones

Diagnóstico diferencial
Artritis reumatoide

Diagnóstico definitivo
Artritis reactiva
Exámenes...