Complicaciones De Las Ostomias
Páginas: 6 (1287 palabras)
Publicado: 21 de agosto de 2011
COMPLICACIONES DE LAS OSTOMIAS
1. Complicaciones tempranas:
1. Sangrado:
Pérdida de sangre a través de un vaso subcutáneo o submucoso, a nivel de la sutura del intestino a la pared, o por una úlcera en la mucosa. Se manifiesta por salida de sangre al interior de la bolsa colectora. Este problema se puede resolver en la misma cama del paciente con ligadura o coagulación del vasosangrante.
2. Necrosis
[pic]
Se observa el estoma negro o pálido ,púrpura y menos húmedo o seco, la necrosis puede ser superficial o profunda. Cuando se visualiza solo necrosis a nivel de la mucosa externa se espera un tiempo para delimitación y luego se realiza el desbridamiento de esta parte de mucosa.
Se presenta cuando el asa de la colostomia o ileostomia queda sin irrigación ola abertura queda muy estrecha y no deja irrigar la boca de la colostomia, quedando así estrangulada. Su tratamiento consiste en abrir y sacar el asa con buena irrigación, retirando los obstáculos de la salida del asa.
3. Infecciòn y separación mucocutànea:
[pic]
[pic]
La dehiscencia de la sutura mucocutanea se debe a infecciòn o formaciòn de abscesos en el area periostomal.Los abscesos se localizan generalmente solo en una parte del contorno de la colostomìa, se debe retirar algún punto de la unión muco cutánea dejando un drenaje hasta que se produzca el cierre por segunda intención.
4. Edema:
[pic]
En el postoperatorio puede ser debido a una dimensión inadecuada de la incisión quirúrgica por donde sale el estoma, o bien a una tracción excesiva en el casode las colostomìas en asa producida por los tutores empleados para mantenerlas en posición. En el caso de las ileostomias si el edema es importante puede provocar disfunción al igual que en las urostomìas.
Luego de corregir la causa, el edema debe desaparecer en el curso de un par de semanas, siendo únicamente necesario utilizar una barrera protectora de piel de mayor diámetro para evitar laaparición de úlceras por la presión de los mismos sobre el estoma.
5. Hundimiento:
[pic]
Es el deslizamiento del intestino hacia el interior de la cavidad abdominal, es debida a una tensión excesiva a nivel de la unión mucocutànea, la cual se produce por una movilización intestinal inadecuada. En todos los casos en que la unión mucocutànea se rompe, se produce una contaminaciónfecal de los tejidos que han quedado al descubierto al hundirse la colostomía, pudiendo dar lugar, si afecta a los planos aponeuròticos o al peritoneo, a la aparición de infecciones severas e incluso a necrosis de la pared abdominal, siendo necesario reoperar.
2. Complicaciones tardìas:
1. Prolapso:
[pic]
Es la salida de una porción próxima del intestino por el estoma. El tamaño delprolapso varia desde una pequeña protrusiòn con los esfuerzos, hasta la aparición por el estoma de segmentos de intestino que pueden alcanzar longitudes de 15 a 20 cm.
Si el prolapso es de pocos centímetros puede reducirse manualmente (se realiza acostando al paciente, masajeando suavemente el estoma en el sentido de la abertura hasta volverla a su posición inicial), con repercusión funcionalescasa. En casos màs pronunciados (hasta 20-30cms), es preciso repararlos quirúrgicamente por el riesgo de ulceración y hemorragia.
2. Hernia:
[pic] [pic] [pic]
La hernia paraostomal es con frecuencia resultado de un error efectuado durante la construcción del estoma, debido a una incisión fascial excesivamente amplia, esto permite que las asas del intestino entren en lazona subcutànea, rellenándola.
También se ha considerado como una complicación inevitable de las técnicas quirúrgicas cuando no se situa el estoma sobre los músculos rectos abdominales. Los pacientes de mayor edad son mas suceptibles a la herniaciòn que los demàs como consecuencia del debilitamiento de la musculatura abdominal con la perdida de tensiòn de las aponeurosis. Su tratamiento...
1. Complicaciones tempranas:
1. Sangrado:
Pérdida de sangre a través de un vaso subcutáneo o submucoso, a nivel de la sutura del intestino a la pared, o por una úlcera en la mucosa. Se manifiesta por salida de sangre al interior de la bolsa colectora. Este problema se puede resolver en la misma cama del paciente con ligadura o coagulación del vasosangrante.
2. Necrosis
[pic]
Se observa el estoma negro o pálido ,púrpura y menos húmedo o seco, la necrosis puede ser superficial o profunda. Cuando se visualiza solo necrosis a nivel de la mucosa externa se espera un tiempo para delimitación y luego se realiza el desbridamiento de esta parte de mucosa.
Se presenta cuando el asa de la colostomia o ileostomia queda sin irrigación ola abertura queda muy estrecha y no deja irrigar la boca de la colostomia, quedando así estrangulada. Su tratamiento consiste en abrir y sacar el asa con buena irrigación, retirando los obstáculos de la salida del asa.
3. Infecciòn y separación mucocutànea:
[pic]
[pic]
La dehiscencia de la sutura mucocutanea se debe a infecciòn o formaciòn de abscesos en el area periostomal.Los abscesos se localizan generalmente solo en una parte del contorno de la colostomìa, se debe retirar algún punto de la unión muco cutánea dejando un drenaje hasta que se produzca el cierre por segunda intención.
4. Edema:
[pic]
En el postoperatorio puede ser debido a una dimensión inadecuada de la incisión quirúrgica por donde sale el estoma, o bien a una tracción excesiva en el casode las colostomìas en asa producida por los tutores empleados para mantenerlas en posición. En el caso de las ileostomias si el edema es importante puede provocar disfunción al igual que en las urostomìas.
Luego de corregir la causa, el edema debe desaparecer en el curso de un par de semanas, siendo únicamente necesario utilizar una barrera protectora de piel de mayor diámetro para evitar laaparición de úlceras por la presión de los mismos sobre el estoma.
5. Hundimiento:
[pic]
Es el deslizamiento del intestino hacia el interior de la cavidad abdominal, es debida a una tensión excesiva a nivel de la unión mucocutànea, la cual se produce por una movilización intestinal inadecuada. En todos los casos en que la unión mucocutànea se rompe, se produce una contaminaciónfecal de los tejidos que han quedado al descubierto al hundirse la colostomía, pudiendo dar lugar, si afecta a los planos aponeuròticos o al peritoneo, a la aparición de infecciones severas e incluso a necrosis de la pared abdominal, siendo necesario reoperar.
2. Complicaciones tardìas:
1. Prolapso:
[pic]
Es la salida de una porción próxima del intestino por el estoma. El tamaño delprolapso varia desde una pequeña protrusiòn con los esfuerzos, hasta la aparición por el estoma de segmentos de intestino que pueden alcanzar longitudes de 15 a 20 cm.
Si el prolapso es de pocos centímetros puede reducirse manualmente (se realiza acostando al paciente, masajeando suavemente el estoma en el sentido de la abertura hasta volverla a su posición inicial), con repercusión funcionalescasa. En casos màs pronunciados (hasta 20-30cms), es preciso repararlos quirúrgicamente por el riesgo de ulceración y hemorragia.
2. Hernia:
[pic] [pic] [pic]
La hernia paraostomal es con frecuencia resultado de un error efectuado durante la construcción del estoma, debido a una incisión fascial excesivamente amplia, esto permite que las asas del intestino entren en lazona subcutànea, rellenándola.
También se ha considerado como una complicación inevitable de las técnicas quirúrgicas cuando no se situa el estoma sobre los músculos rectos abdominales. Los pacientes de mayor edad son mas suceptibles a la herniaciòn que los demàs como consecuencia del debilitamiento de la musculatura abdominal con la perdida de tensiòn de las aponeurosis. Su tratamiento...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.