complicaciones hematologicas del embarazo

COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS DEL EMBARAZO
PHILIP SAMUELS
PALABRAS ABREVIADAS:
Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas: HELLP
Síndrome urémico hemolítico: SUH
Purpura trombocitopenica inmune: PTI
Inmunoglobulina G: Ig G
Inmunoglobulina intravenosa: Ig IV
Reacción en cadena de la polimerasa PCR
Glóbulos rojos RBC
Púrpura trombótica trombocitopénica: PTT
Grandes multímerosinusuales del Factor de von Willebrand: ULVWf
Infección del tracto urinario: ITU
La escisión de von Willebrand: ADAMTS-13
La enfermedad de la enzima de von Willebrand: vWD
Factor de von Willebrand: vWF
TROMBOCITOPENIA ASOCIADA AL EMBARAZO
La trombocitopenia es la complicación hematológica más frecuente del embarazo. Afecta aproximadamente el 4% de los embarazos, los laboratorios de loshospitales varían los límites inferiores de los recuentos plaquetarios normales, pero por lo general oscila entre 135.000 y 150.000 / mm3 el recuento de plaquetas, generalmente caen ligeramente, debido a la hemodilución y aumento de la destrucción, como progreso de la gestación. Sin embargo, el recuento de plaquetas, no debe caer por debajo del rango normal. En el embarazo, la gran mayoría de loscasos de trombocitopenia leve a moderada son causados ​​por la trombocitopenia gestacional. Esta forma de trombocitopenia tiene pocas probabilidades de causar complicaciones maternas o neonatales
El obstetra, sin embargo, se ve obligado a descartar otras causas de trombocitopenia que se asocian con la morbilidad materna y perinatal severa. Las causas comunes y raras de trombocitopenia en la grávida atérmino, se muestran en la caja de causas de trombocitopenia durante el embarazo.
Causas de trombocitopenia en el embarazo
Causas comunes
Trombocitopenia gestacional
Preeclampsia severa
El síndrome HELLP
Coagulación intravascular diseminada
Causas raras
La púrpura trombocitopénica inmune
Lupus anticoagulante / síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
El lupus eritematoso sistémicoPúrpura trombocitopénica trombótica
El síndrome urémico hemolítico
El síndrome de von Willebrand tipo 2B
Crisis SC hemoglobina con secuestro esplénico
Deficiencia de ácido fólico
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
neoplasias hematológicas
Síndrome de May-Hegglin (trombocitopenia congénita)

TROMBOCITOPENIA GESTACIONAL: Los pacientes con trombocitopenia gestacional generalmentetienen leve (recuento de plaquetas = 100.000 a 149.000 / mm3) a moderada trombocitopenia. (Recuento de plaquetas = 50,000 a 99,000 / mm3). Estos pacientes no requieren tratamiento, y el feto parece estar en riesgo insignificante de nacer con trombocitopenia profunda (recuento de plaquetas inferior a 50.000 / mm3) o una diátesis hemorrágica. Esta entidad distinta fue sugerida por primera vez, perono se define específicamente en un estudio publicado en 1986 por Hart y sus colegas. En este estudio, 28 de 116 mujeres embarazadas (24%) quienes fueron evaluadas prospectivamente durante un período de 8 meses tuvieron recuentos de plaquetas inferiores a 150,000 / mm3 al menos una vez durante el embarazo. En los 17 pacientes que fueron seguidas después del parto, el recuento de plaquetas volvióa la normalidad.
Hart y cols. en realidad estaban describiendo trombocitopenia gestacional antes que la condición ha sido reconocida como una entidad distinta. Samuels y cols también investigaron 74 madres con trombocitopenia gestacional. Independientemente del estado de los anticuerpos de plaquetas, ninguno de los niños nacidos de estas madres demostró trombocitopenia. Burrows y Kelton6 handemostrado, además, que hay poco riesgo para la madre o el recién nacido en los casos de trombocitopenia gestacional. En su estudio de 1357, las mujeres embarazadas sanas, 112 (8,3%) tenían recuentos de plaquetas inferior a 150,000 / mm3.6 El recuento de plaquetas bajo fue 97,000 / mm3. La incidencia de trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 150,000 / mm3) en los niños de estas 112...