Tratamiento De Las Neoplasias Hematológicas En El Embarazo

TRATAMIENTO DE LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS EN EL EMBARAZO

Los agentes antineoplásicos actúan sobre las células que se encuentran en rápida división, por lo el feto es esperable ha sidocomprobado en modelos experimentales animales. Desde la segunda semana del embarazo se inicia la organogénesis, la que se completa al final del primer trimestre, y la teratogénesis ocurre cuando las drogasson administradas en este periodo.

En septiembre de 1982 y julio de 1984 se comunicaron a Hoffman-La Roche y a la Food as madres recibieron and Drug Administration (FDA), datos sobre niños cuyasmadres recibieron isotretinoina durante el 1er trimestre del embarazo. Se registraron 154 embarazos en pacientes tratadas con ATRA (ácido transretinoico), que es un análogo sintético de la vitamina A secomunicaron 95 abortos electivos, 12 abortos espontáneos, 21 niños malformados y 26 niños normales. En casos retrospectivos, se calcula que la exposición fetal a ATRA en el 1er trimestre delembarazo tiene un riesgo de malformaciones congénitas del 25.6%: anomalías en los pabellones auriculares, micrognatia, paladar hendido, defectos conotruncales cardiacos y del arco aórtico, retinales, nervioópticos, malformaciones del sistema nervioso central. Los agentes alquilantes como el busulfan, la ciclofosfamida, el clorambucilo y las mostazas nitrogenadas tienen un riesgo teratogénico estimadodel 13%, pudiendo provocar alteraciones cromosómicas, polidactilia, sindactilia y arteria coronaria única. La procarbazina es altamente teratogénica en modelos experimetnales animales, y en humanosse han relatado malformaciones cardíacas, malposición renal, abortos espontáneos, hidrocefalia. Recientemente se ha demostrado que la idarrubicina atraviesa la barrera placentaria: miocardiopatíadilatada e insuficiencia cardíaca transitoria en neonatos cuyas madres fueron tratadas con IDA en el 3er trimestre del embarazo. El imatinib mesilato es una fenilaminopirimidina inhibidora de BVR-ABL...