Complicaciones post cirugia

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COMPLICACIONES POSTCIRUGIA
Dr. Cesar Pajuelo Morales

INTRODUCCION
En una cirugía podemos encontrar las siguientes complicaciones: 1. Las de la herida operatoria 2. Las respiratorias 3. Las 3 L gastrointestinales t i t ti l 4. Las cardiovasculares 5. Las de eliminación

COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA

HEMORRAGIAS
• Son unas de las complicaciones más habituales. • Pudiendoencontrar una hemorragia primaria que son las que se presentan en el momento de la cirugía y por lo tanto son resueltas por el cirujano. • Las hemorragias intermedias que se presentan durante la primera hora después de la cirugía y las hemorragias secundarias que se presentan poco después de la cirugía.

HEMORRAGIAS
•Estas hemorragias pueden ser capilares, venosas y/o arteriales pudiendo serevidentes y otras ocultas como aquellas que se ubican en la cavidad peritoneal. • Las manifestaciones clínicas son paciente inquieto, piel pálida y sudorosa, disminución de la temperatura corporal y en una etapa tardía hipotensión arterial.

EL SHOCK
• Es un síndrome que se caracteriza por una p p j p hipoperfusión de los tejidos corporales. •Cualquier condición que evite que las células reciban unadecuado suministro d sangre ib d d i i t de puede interferir con su metabolismo y desencadenar un estado de shock.

EL SHOCK
Para mantener un adecuado flujo sanguíneo se requieren tres condiciones: 1. Que exista una bomba capas de cumplir su función 2. Que exista un volumen de liquido circulante que permita llevar el oxigeno y nutrientes a la célula 3. Una adecuada resistencia periféricadada por los vasos sanguíneos por su capacidad para contraerse y dilatarse y mantener la presión sanguínea

EL SHOCK ES EL RESULTADO DE LA ALTERACION DE POR LO MENOS UNO DE ESTOS FACTORES
1. CANTIDAD ADECUADA DE SANGRE 2. CORAZON CAPAZ DE BOMBEAR 3. VASOS SANGUINEOS TENGAN UN BUEN TONO Y SEAN CAPACES DE CONTRAERSE Y DILATARSE PARA MANTENER LA PRESION NORMAL SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCKCARDIOGENICO SCOCK VASOGENICO NEUROGENICO ANAFILACTICO SEPTICO

EL SHOCK: SIGNOS Y SINTOMAS

• PIEL PALIDA Y FRIA POR: LA Vasoconstricción y disminución d l fl j sanguíneo en l piel. di i ió del flujo í la i l • TAQUICARDIA: POR: Aumento del GC. • TAQUIPNEA: POR: Al aumentar el GC y el corazón late más rápido y requiere más O2

SHOCK HIPOVOLEMICO
CAUSAS: 1. 1 - PERDIDA EXCESIVA DE SANGRETraumatismos Traumatismos, Sangrado GI. (Trastornos de la coagulación y cirugía). 2.2 - PERDIDA LIQUIDOS CORPORALES: Diuresis Excesiva (hiperosmolaridad) Perdida de plasma (Quemaduras), Vómitos, Diarrea excesiva 3.- DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDOS CORPORALES , DISTINTOS QUE LA SANGRE: Obstrucción Intestinal, Peritonitis. Los síntomas del Shock Hipovolemico aumentan en Proporción directa con la perdida de sangre SHOCK CARDIOGENICO
CAUSAS • BLOQUEO CARDIACO (MALA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO ELECTRICO) PERICARDITIS (LIQUIDO CAVIDAD PERICARDICA) • TEP •IAM I.A.M.

SHOCK VASOGENICO
• En las etapas iniciales del SHOCK VASOGENICO, las extremidades permanecen calientes debido a la vasodilatación; sin embargo, a medida que el GC disminuye y la irrigación de los tejidos se reduce debe reduce, producirse unavasoconstricción compensatoria

TIPOS SHOCK VASOGENICO
NEUROGENICO: Por la interferencia del sistema nervioso simpático, el cual ayuda a mantener el tono vasomotor. CAUSAS: Lesiones M d l espinal CAUSAS - L i Medula i l - Anestesia Dorsal - Lesiones Cerebrales (Bajo %) ANAFILACTICO: Una dilatación masiva de las VS por el efecto directo de la histamina. La hismatina produce un poderoso efectoVasodilatador sobre los VS, en especial los capilares. SEPTICO: Resultado de diversas infecciones que liberan toxinas que afectan las contractibilidad de los vasos. La Fisiopatología aun no es clara

MANEJO DEL SHOCK
• Reconocimiento del Estado de Shock • Hallazgos clínicos de Perfusión Inadecuada • IDENTIFICAR LAS CAUSAS PROBABLES EL SHOCK MAS FRECUENTE • EN LOS TRAUMATIZADOS HIPOVOLEMICO ES...
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