Conciencia Y Estado Mental

Conciencia y estado psíquico

Grado de conciencia: un individuo normal se mantiene alerta, lúcido y cooperador. Cuando la conciencia disminuye, en ciertos aspectos, hablamos de estado crepuscular, cuando la disminución es global se conoce como estado confusional y cuando hay una pérdida total, esta puede ser persistente se conoce por coma y cuando es momentánea como síncope.
El coma profundoo coma carus, presenta pérdida completa de la conciencia, la motilidad y la sensibilidad, conservando solo funciones vegetativas como la respiración y la circulación.
Existen diferentes tipos de comas, dependiendo de la etiología que presente como por ejemplo hepático, urémico, diabético, hipoglicémico, infeccioso o cerebral; puede aparecer de forma paulatina, pasando por estados de confusión yde pre coma, sin embargo en casos de hemorragias puede aparecer bruscamente lo que se denomina ictus.
Orientación:
Espacial: ¿Dónde está ahora? Se encuentre orientado en su entorno.
Temporal: ¿Qué día es hoy? ¿Qué mes? ¿Qué año? Está en consiente del tiempo en que se encuentra.
Personal: ¿Quién soy yo? Reconoce personas y sus roles.
Percepción: captar todo lo que nos rodea. Puede ser:
NormalIlusión: percibir bien, pero interpretar mal.
Alucinación: percibir algo inexistente, que puede ser visual, auditiva o táctil.
Memoria: puede ser normal. Puede ser deficitaria (amnesia). Esta amnesia puede ser para hechos recientes (amnesia de fijación o anterógrada) o bien, para hechos lejanos (amnesia de conservación o retrógrada).
Inteligencia: involucra el uso de todo lo anterior, además deljuicio y de la comprensión. Debe ser juzgada de acuerdo a la edad del sujeto, la cual puede ser normal o deficitaria. Existen 3 tipos:
Debilidad mental: cuando un adulto tiene edad mental entre 7 y 14 años.
Imbecilidad: edad mental entre 3 y 6 años.
Idiocia: edad mental menor a 3 años.
También se debe apreciar la voluntad, que puede ser normal o disminuida (abulia); la afectividad que también sepuede encontrar disminuida (indiferencia), y las alteraciones conductuales, como la presencia o no de manías, obsesiones, fobias, etc.






Examen mental

El estado mental de un paciente con alteración cerebral directa o secundaria, debe estar orientada a pesquisar mayormente el estado de las funciones mentales, que los contenidos y formas de pensamientos y los afectos. Se debe hacer unadiferencia en el tipo de compromiso, que puede ser organicocerebral o psicogénico.
El estudio de las funciones mentales se realiza a través de la observación de las conductas espontaneas de los pacientes y la aplicación de pruebas simples. El estado mental consta de los siguientes puntos:
Conciencia y atención
Memoria
Capacidad de abstracción y juicio
Funciones encefálicas superiores
Personalidad yhumor
Pseudopercepciones y delirio

Conciencia y atención: la conciencia puede definirse como la adecuada percepción del ambiente y de sí mismo. Consiste en un “darse cuenta” adecuado y estable del mundo circundante y de la propia persona y sus acontecimientos con compromiso. Este compromiso puede producir alteraciones de todas las funciones psíquicas como, la memoria, el juicio, el lenguaje, etc.Exploración de la conciencia
Atención y vigilancia: se evalúa enfrentando al paciente a diversos estímulos. Debe estar atento y conectado con el ambiente y dar respuestas rápidas y adecuadas. En los primeros grados de alteración de la conciencia se habla de que el paciente esta somnoliento, pero basta un llamado o una palabra para conectarse nuevamente, recayendo a su estado anterior, presentarespuestas lentas y dificultosas.
Un compromiso mayor de la vigilancia, será necesario estímulos físicos (tocarlo, moverlo, etc), para que reaccione y recaerá inmediatamente al estado anterior, sus respuestas serán breves y monosilábicas, este estado se conoce como obnubilación mental.
En un grado más profundo, solo se lograra que se mueva o agite y adopte una conducta de defensa y aplicar sonidos a...