Condicion de vida adulto mayor

FICHA
Condiciones de vida del Adulto Mayor, Discapacitado
Y capacidad Funcional en las actividades de Vida
Kats
Marque 1 o 0 según el estado de la persona. Si actúa independiente en cada actividad de vida
Cuestionario para evaluar su calidad de vida
1. ¿Cómo puntuaría su calidad de vida?


Muy Mal

Poco
Lo Normal
Bastante Bien
Muy Bien
1 2 3 4 5

2. ¿Cómo satisfecho estacon su salud?


Muy insatisfecho


Poco
Lo Normal
Bastante satisfecho
Muy satisfecho
1 2 3 4 5

Las siguientes preguntas hacen referencia a cuanto ha experimentado ciertos hechos en las últimas dos semanas

3. ¿Hasta qué punto piensa que el dolo (físico) le impide hacer lo que necesita?

Nada

Un Poco
Lo Normal
Bastante
Extremadamente
1 2 3 4 5

4. ¿Cuánto necesitade cualquier tratamiento médico para funcionar en su vida diaria?

Nada

Un Poco
Lo Normal
Bastante
Extremadamente
1 2 3 4 5


5. ¿Cuánto disfruta de la vida?

Nada

Un Poco
Lo Normal
Bastante
Extremadamente
1 2 3 4 5

FICHA
Condiciones de Vida del Adulto Mayor, Discapacitados
Y capacidad funcional en las actividades de la vida

6.- ¿Hasta qué punto siente que suvida tiene sentido?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente
1 2 3 4 5
7.- ¿Cuál es su capacidad de concentración?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente
1 2 3 4 5
8.- ¿Cuánta seguridad siente en su vida diaria?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente
1 2 3 4 5
9.- ¿Cuán saludable es el ambiente físico a su alrededor?

Nada Un poco Lo normal BastanteExtremadamente
1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a “cuan totalmente” usted experimenta o fue capaz de hacer ciertas cosas en las dos últimas semanas.
10.- ¿Tiene energía suficiente para su vida diaria?

Nada Un poco Moderado Bastante totalmente
1 2 3 4 5
11.- ¿Es capaz de aceptar su apariencia física?

Nada Un poco Moderado Bastante totalmente
1 2 3 4 5
12.- ¿Tienesuficiente dinero para cubrir sus necesidades?

Nada Un poco Moderado Bastante totalmente
1 2 3 4 5

13.- ¿Qué disponible tiene la información que necesita en su vida diaria?

Nada Un poco Moderado Bastante totalmente
1 2 3 4 5




FICHA
Condiciones de Vida del Adulto Mayor, Discapacitados
Y capacidad funcional en las actividades de la vida

14.- ¿Hasta qué punto tiene oportunidad pararealizar actividades de ocio?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente
1 2 3 4 5
15.- ¿Es capaz de desplazarse de un lugar a otro?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente
1 2 3 4 5
Las siguientes preguntas hacen referencia a “cuan satisfecho o bien” se ha sentido en varios aspectos de su vida en las últimas dos semanas.
16.- ¿Cuán satisfecho está con su sueño?

Nada Poco Lonormal Bastante
satisfecho Muy satisfecho
1 2 3 4 5
17.- ¿Cuán satisfecho está con su habilidad para realizar sus actividades de la vida diaria?

Nada Poco Lo normal Bastante
satisfecho Muy satisfecho
1 2 3 4 5
18.- ¿Cuán satisfecho está con su capacidad de trabajo?

Nada Poco Lo normal Bastante
satisfecho Muy satisfecho
1 2 3 4 5
19.- ¿Cuán satisfecho está de sí mismo?

Nada PocoLo normal Bastante
satisfecho Muy satisfecho
1 2 3 4 5
20.- ¿Cuán satisfecho está con sus relaciones personales?

Nada Poco Lo normal Bastante
satisfecho Muy satisfecho
1 2 3 4 5



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Condiciones de vida del Adulto Mayor, Discapacitado
Y capacidad Funcional en las actividades de Vida

21. ¿Cuán satisfecho esta con su vida sexual?


Nada

Poco
Lo Normal
BastanteSatisfecho
Muy satisfecho
1 2 3 4 5

22 ¿Cuán satisfecho esta con el apoyo que obtiene de sus amigos?


Nada

Poco
Lo Normal
Bastante satisfecho
Muy satisfecho
1 2 3 4 5

23 ¿Cuán satisfecho esta de las condiciones del lugar donde vive?

Nada

Un Poco
Lo Normal
Bastante
Extremadamente
1 2 3 4 5

24 ¿Cuán satisfecho esta con el acceso que tiene a los servicios...