Conocimiento Y Practica De Las Medidas De Precausion Estandar Y Derivados De La Transmision

INTRODUCCION
El interés sobre las infecciones adquiridas en los hospitales renació a mediados del presente siglo en Estados Unidos, cuando ocurrieron diversos brotes epidémicos de bacteriemias por Staphylococcus aureus en hospitales, lo que llevó a la creación del departamento de control de infecciones, del Centro de Control de Enfermedades (CDC, en los Estados Unidos). Se establecieron entoncesregulaciones y políticas para prevenir estas complicaciones, que han crecido hasta formar actualmente un área de alta prioridad en Estados Unidos y se han convertido en un requisito indispensable para la acreditación de los centros hospitalarios. Los programas de control de infecciones han sido evaluados en términos de eficacia y de costo- beneficio, demostrándose su extraordinaria utilidad parael funcionamiento hospitalario.
El campo del control de infecciones tiene tres objetivos fundamentales:
← Proteger a los pacientes.
← Proteger a los trabajadores del hospital, a los visitantes y a cualquier individuo que se encuentre en el ambiente hospitalario.
← Lograr, en la medida de lo posible, que las intervenciones sean costo – efectivas.
Para lograr lo anterior surgenlas precauciones estándares que combinan las precauciones universales y el aislamiento de sustancias orgánicas para ser usadas en todos los pacientes. No se aíslan pacientes sino los fluidos corporales (sangre, secreciones, excreciones). Para conseguirlo se utilizan: guantes, bata, mascarillas, gorros, lentes y lavado de manos entre otros.
El conocimiento de las precauciones estándar para preveniry minimizar la contaminación requiere además de la difusión adecuada de las normativas, la creación del hábito, el control periódico de auditorías y la aplicación de mecanismos disciplinarios en el caso de violaciones reiteradas de dichas precauciones.
El velar por el cumplimiento de estas normativas es responsabilidad del Ministerio de Salud (MINSA) y de todos los trabajadores de la salud. ElMINSA debe proveer: orientación, entrenamiento y educación continua para los trabajadores de la salud y los elementos adecuados para poder cumplirlas. El MINSA debe monitorizar el cumplimiento de las Precauciones estándares y desarrollar mecanismos de asesoría y reentrenamiento para los recursos humanos que no cumplan, así como aplicar acciones disciplinarias en el caso de incumplimiento.ANTESCEDENTES
Desde hace más de un siglo los hospitales han sido concebidos como sitios de peligro y riesgo. No solo por el hecho de estar como paciente, sino por la posibilidad de adquirir otra enfermedad infecciosa agregada. Con la aparición de los antibióticos y el progreso de las técnicas de asepsia-antisepsia que iniciaron los científicos Lister y Pasteur en el siglo pasado, se disminuyeron lasinfecciones Intrahospitalarias, sin embargo, lejos de desaparecer como un problema de salud, se han venido transformando e incrementando, quedando bien claro el modo de transmisión dentro de la cadena epidemiológica.
Joseph Lister cirujano inglés (1865- 1867) promovió el lavado de manos para combatir las infecciones, convirtiéndose en el precursor de la asepsia- antisepsia en cirugía.
A travésde la historia y desde épocas muy remotas, cada país se ha visto en la necesidad de confrontar el problema de las infecciones Intrahospitalarias, para brindar mejor atención médica.
En 1960 un grupo de investigadores fueron los primeros en demostrar que aunque el Staphylococcus aureus es flora normal que reside en las narinas anteriores es raramente transmitido por el aire, este organismo es casisiempre transmitido por contacto directo, de tal manera que el lavado de manos reduce su transmisión. Ellos encontraron que el S. aureus era propagado por la ruta aérea en 6 al 10% de las veces, pero 54% de los niños en una sala de cuidados de recién nacidos manejados por una enfermera portadora con manos no lavadas subsecuentemente se colonizaban con su cepa de Staphylococcus. Cuando otras...