conpuesto nitrogenados

5.7 COMPUESTOS NITROGENADOS, PROTEÍNAS,
UREA, CREATINA Y ÁCIDO ÚRICO

Los compuestos nitrogenados se pueden dividir en: compuestos Protéicos y no protéicos que contienen nitrógeno (urea, ácido úrico, creatinina y aminoácidos).


PROTEÍNAS

Existen dos tipos de proteínas: las titulares y las plasmáticas, pero las más fáciles de obtener son las plasmáticas por eso son las que se estudiancon mayor frecuencia. La función principal de estas proteínas es mantener la presión Coloidosmótica del plasma. Su concentración depende del estado nutricional, del funcionamiento hepático y de los errores del metabolismo.

Valores normales: 6.4 - 8.2 g/100 ml
Causas de Hiperproteinemia: Deshidratación y Mieloma múltiple.
Causas de Hipoproteinemia: Sd nefrótico, Hemorragia aguda, Quemadurasextensas.

Existen diversos métodos para la determinación de proteínas plasmáticas:
Método de Biuret: es para medir las proteínas totales en suero. Se basa en la reacción del ión cúprico con los enlaces peptídicos e la proteína en solución básica que da un color rojizo.
Métodos de verde de Bromocresol: para determinar la Albúmina. Puede dar falsos positivos por ejemplo en Necrosis oInsuficiencia hepática.
Inmunoelectroforesis: es para determinar con exactitud cual es la proteína alterada.
Electroforesis: Se utiliza para la detección de las Gammapatías monoclonales (Mieloma – prácticamente es la única justificación  la proteína de Bens-Jons solo está presente en 30% de los px con Mieloma múltiple, Neoplasia, Macroglobulinemia). Mediante este estudio se determinan los valores de lasproteínas (Se le pone en un Agar el suero del Px con carga (+) y (-) con voltaje de 120 voltios:
Proteínas séricas totales: 6.0 - 8.0 g/dl
Albúmina: 3.6 - 5.3 g/dl
Alfa1-globulina: 0.1 - 0.4 g/dl
Alfa2-globulina: 0.4 - 1.0 g/dl
Beta-globulina: 0.5 - 1.2 g/dl
Gamma-globulina: 0.6 - 1.6 g/dl
Ig G: 0.5 - 1.2 g/dl
Ig A: 0.05 - 0.35 g/dl
Ig M: 0.03 - 0.23 g/dl


Prealbúmina: PM de 62,000.Es principalmente un marcador del estado nutricional del Px. Fija la Tiroxina y el Retinol puede aparecer por electroforesis en LCR.




Albúmina: es la proteína más abundante en suero, colabora con la presión oncótica, transporta Calcio y Bilirrubina. Proteínas totales se utilizan para interpretar los niveles de Calcio en la sangre. Hay Hiperalbuminemia en deshidratación o disminución delliquido Intravascular. Hay una Hipoalbuminemia por expansión del volumen plasmático (tercer trimestre de embarazo, Px con Insuficiencia Cardiaca Congestiva). El 8% puede glucosilarse y en Diabéticos hasta el 25%. Tiene una vida media de 17 días.

Alfa2-macroglobulina: PM de 725,000, aumenta hasta 10 veces en Sd Nefrótico y  Albúmina.

Gamma-globulina: su aumento puede ser por causas Policlonales(Cirrosis, Enf de la Colágena, Trastornos cutáneos difusos) o Monoclonales (Mieloma múltiple, Tumores malignos, Macroglobulinemia).
º Cirrosis  Policlonal + Hipoalbuminemia. º Mieloma  Monoclonal.

Haptoglobina: Es una Alfa2-globulina, que se combina con la Hb libre.
Aumenta en: Estres, Infx aguda y Necrosis hística.
Disminuye en: episodios Hemolíticos, Quemaduras, Anemias HemolíticasAutoinmunes.

Transferrina: Es una Beta-globulina. Sus valores normales son de 200-400 mg/dl. Se eleva en la disminución corta del Hierro. En la neuropatía con pérdida de proteínas puede causar una anemia por deficiencia de hierro. Cuando está alterada es un marcador para rinorrea.

Alfa1-Antitripsina: es el inhibidor de la proteasa Alfa1-Antitripsina. Es el componente principal de las Alfaglobulinas. Está disminuido en jóvenes con Enfisema pulmonar y en niños con Ccirrosis. Se eleva en respuesta a la inflamación, aguda.

Fibrinógeno: Es el factor sérico de loa coagulación más abundante (100 - 400 mg/dl). Colabora con el aumento de la velocidad de sedimentación eritrocitaria. Cuando está disminuido puede haber problemas Hemorrágicos o cuando está aumentado hay mayor tendencia a...