Consentimiento Informado Ortopedia

FORMULARION DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
Nombre del paciente:
Nombre del padre/tutor:

Relación:

DIAGNÓSTICO:
Hechos a considerar
Se requieren las
iniciales del
paciente

Las bandas o apliques son adheridos a la superficie de los dientes que sirven como anclas para los
frenos. Los apliques son entonces utilizados para sujetar uno o más alambres del arco en el sitioadecuado. Si no han terminado de salir los dientes adultos, la colocación de los apliques será mínima.
El alambre del arco es un delgado alambre de metal que es el componente principal, y que moverá a
los dientes al aplicar presión sobre los mismos. Este alambre puede ser cambiado o ajustado
regularmente. El alambre se mantiene en su lugar gracias a los apliques o a un pequeño alambre
adicional oa bandas elásticas atadas alrededor de los apliques.
También se pueden usar bandas elásticas junto con un aparato que se ajusta a la cabeza, conectado a
los frenos para alinear los dientes. Las bandas elásticas son pequeñas bandas de hule que se estiran
entre dos o más dientes para aplicar fuerza adicional hacia alguna dirección en específico. El aparato
que se ajusta a la cabeza está compuesto deuna banda de tela y un aparato de metal que se desliza en
tubos y puede ser conectado a las bandas en las muelas traseras.

Entre otros, los beneficios del tratamiento de ortodoncia son los siguientes:
El tratamiento de ortodoncia tiene la intención de mejorar la mordida (alineación y posición de los
dientes) al ayudar a dirigir la presión colocada en los dientes. Los dientes alineados de maneraapropiada pueden minimizar el estrés en los huesos, las raíces, el tejido de las encías y las
articulaciones temporomandibulares (de la mandíbula). El tratamiento de ortodoncia puede ayudar a
reducir problemas dentales futuros, como el desgaste anormal. El tratamiento puede facilitar la buena
higiene bucal que a su vez puede minimizar el deterioro y las posibilidades de futuros problemasperiodontales (de la encía). Además, la ortodoncia puede promover una sonrisa agradable, lo que
puede mejorar la imagen de uno mismo.

Entre otros, los riesgos del tratamiento de ortodoncia son los siguientes:
Entiendo que como resultado de los frenos, hay posibles consecuencias como deterioro de los dientes,
problemas con las encías y marcas permanentes en los dientes (descalcificación), que puede ocurrirsi
los alimentos que como contienen azúcar excesiva o hay mal cuidado de los dientes en casa (por
ejemplo, si los dientes no se cepillan regularmente). A pesar de que estos problemas pueden ocurrir
con los pacientes que no usan frenos, los riesgos son más altos para pacientes de ortodoncia.

Página 1 de 3

Entiendo que como resultado de los frenos, la longitud de las raíces de los dientes puedereducirse
(reabsorción de las raíces) en algunos pacientes. Algunas personas tienen más posibilidades de que
esto suceda, pero no se puede determinar de manera anticipada. Normalmente esto no tiene
consecuencias significativas, pero en ocasiones puede reducir la longevidad de los dientes
involucrados.
Entiendo que la salud del hueso y de las encías que apoyan mis dientes puede verse afectada porel
movimiento de mis dientes en la ortodoncia, particularmente si hay una condición preexistente y
también en algunos casos raros en donde la condición preexistente no es aparente. En general el
tratamiento de ortodoncia reduce las posibilidades de la pérdida de dientes o infección de las encías. La
inflamación de las encías y la pérdida del hueso de apoyo pueden suceder si la placa bacteriana nose
elimina a diario con una buena higiene bucal (cuidado en el hogar).
Entiendo que los dientes pueden cambiar de posición después de que se haya completado el
tratamiento de ortodoncia. Normalmente hay cambios menores que pueden ser minimizados por el uso
constante de los aparatos de retención.
Entiendo que el tiempo total requerido para completar un tratamiento de ortodoncia puede exceder la...