construcción de salud Mayo 2011

LA CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA DE SALUD PARA LA ARGENTINA
La experiencia de Rosario y los cambios en la Provincia de Santa Fe
Dr. Miguel Ángel Cappiello
Ministro de Salud de la Provincia de Santa Fe
Mayo 2011
Fundamentos
La salud es un derecho humano, íntimamente ligado a la calidad de vida. La relación
entre ambas es recíproca; si bien la salud es un componente principalísimo de la
calidad devida, también la calidad de vida es parte de la salud. En otras palabras: la
salud influye en la calidad de vida, y ésta influye en la salud. Un Estado de Derecho
tiene la responsabilidad de velar por la calidad de vida de todos los ciudadanos. Para
nosotros esas son premisas fundamentales. Y de ellas se desprende la conclusión: El
Estado debe asegurar a los ciudadanos el Derecho a la Salud

ElEstado debe asegurar
el Derecho a la Salud
Ese derecho por otra parte, está consagrado en nuestra Constitución. Esa
función rectora del Estado es indelegable. Esto significa que si la atención de la salud
va a ser encargada a terceros, como empresas u otras organizaciones, la
responsabilidad no se pierde. Jamás el Estado puede desentenderse de ella. Todos
los que pretenden intervenir en el escenario dela salud, en un Estado democrático y
plural, deben cumplir con determinados requisitos, mientras que el Estado tiene a su
cargo su seguimiento meticuloso, de manera de que el derecho a la salud esté
garantizado.
Ésta es una diferencia fundamental con la ideología y la práctica neoliberal. Es la
diferencia entre salud como mercancía o salud como bien social. Esta última posición
es la querepresenta a un gran movimiento formado por trabajadores de salud, por
eminentes teóricos de nuestro continente, que con sus ideas y sus prácticas, puestas
al servicio de los pueblos, iluminan un camino que ya está siendo transitado por
muchos de nosotros. En nuestro país, lo que consideramos el paradigma del modelo la Salud en el municipio de Rosario - ahora comienza a irradiar al resto de la provinciade Santa Fe. Montevideo fue también pionera … Brasil dio un ejemplo maravilloso a
gran escala, con su sistema único de salud.
Cuando nosotros hablamos de sistema único, no estamos negando la presencia
de otros subsectores además del Estado. Pero el sistema debe tener un único rector,
un único garante, que sea quien asegure una única calidad – la mejor – para todos
los ciudadanos.
No podemos negarque en nuestro país existen pluralidad de prestadores, como
efectores privados, mutuales, obras sociales, entidades prepagas, etc. Pero existen
grandes grupos de la población – marginados o directamente excluidos – a los que
aquellas empresas no llegan. Esos grupos necesitan que sea el propio Estado quien
asuma la empresa, que es cada vez más costosa, por el gran número de familias y
comunidadesque se han quedado fuera del sistema, y por la complejidad de los
recursos necesarios.
Queremos enfatizar que la atención del Estado no puede limitarse a los sectores
sin recursos. No estamos hablando de atención para pobres como algo diferente y de
menor calidad. Aún aquéllos que disponen de cobertura mutual o privada asisten a

nuestros hospitales porque encuentran una atención adecuada a susnecesidades,
porque lo prefieren o porque tienen mejor acceso.
Hay muchas otras consecuencias que se desprenden de esa ecuación
aparentemente teórica que conduce a afirmar que el Estado debe garantizar el
derecho a la salud. Esa ecuación no debe ser un mero silogismo. Por lo complejo del
fenómeno “Salud” tenemos que decir qué es lo que entendemos al emplear el término.
Pero no para caer en una nuevadefinición teórica vacía. En la ciudad de Rosario, y
recientemente también en el resto de la provincia de Santa Fe, hemos
operacionalizado la ecuación en acciones concretas, para llevar SALUD a TODOS.
No podemos menos que recordar que hace 30 años la OMS lanza la consigna
“salud para todos en el año 2000”. En el mundo en general se llegó al 2000 y la meta
se había alejado como un espejismo....