Contaminación del aire RESUMEN








SOLICITUD DE EXENCIÓN DE PAGO






Nombre del Plantel:
COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA
Número de Matrícula:

Semestre:
Primero


INFORMACIÓNGENERAL DEL SOLICITANTE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
HERNANDEZ
ORTIZ
VIANEY
RFC
CURP
Fecha de Nacimiento
Edad
HEOV970330
HEOV970330MSRRRNO8
30 MARZO 97
15
Teléfono/Cel686 184 19 72
Género
Masculino [ ]
Femenino [ X ]
Entidad de Nacimiento
SAN LUIS RIO COLORADO SONORA
E-mail
cachora_03@hotmail.com


D O M I C I L I O (Calle, Número, Colonia,C.P. Municipio)
CALLE SAMUEL PEREZ S/N EJIDO PACHUCA



Actualmente cuenta con apoyo económico o en especie para su educación de algún Organismo Público o Privado?
Si [ ] No [ X ]Qué tipo de apoyo?
Beca de la Institución [ ] Beca Transporte [ ] Beca Oportunidades [ ]

Beca Federal [ ] Beca exención de Pago [ ] OtraBeca [ ] ­_________________
Nombre del Organismo

Monto del Apoyo:
$








CUESTIONARIO SOCIOECONÓMICO
DATOS ECONÓMICOS
¿De quién depende económicamente?
Ambos Padres [ ]Padre [ ] Madre [ ] Hermano(a) Otro [ X ] __PADRASTRO_


¿El solicitante trabaja?
Si [ ] No [ X ] Si la Respuesta es Sí: Ingreso mensual:$__________________
Empresa donde labora

Domicilio de la empresa (calle, No. Colonia, C. P. Municipio)


Teléfono

Puesto

Antigüedad


DATOS DE LA VIVIENDA
¿Material del techo de la vivienda?Concreto [ ] Madera [ ] Lámina [ ] Otro [ X ] _TRAILA________

¿Material del piso de la vivienda?
Tierra [ ] Cemento [ ] Loseta [ ] PisoLaminado[ ] Otro [ X ] __MADERA_______

¿Cuáles son los servicios con que cuentas en tu casa?

SI
NO
Agua Potable
X

Luz Eléctrica
X

Drenaje

X
Pavimento

X
Transporte
X...