contraindicaciones de exodoncia

TRABAJO: Contraindicaciones en exodoncia: Locales (procesos infecciosos y procesos inflamatorios), generales (enfermedades sistémicas no controladas: Diabetes Mellitus, discrasias sanguíneas, cardiopatías, hipertensión, SIDA, enfermedades hepáticas, alteración en la formula roja y blanca).






CONTRAINDICACIONES EN EXODONCIA
Antes de llevar a cabo el plan de tratamiento, es de sumaimportancia tanto la valoración medica como odontológica del paciente, en ocasiones será recomendable no llevar a cabo la extracción o por lo menos postergarla incluso cuando reúne los requisitos, con el fin de evitar alguna complicación mayor debido a los factores o contraindicaciones.
Es también muy comprometido el enumerar posibles contraindicaciones de la exodoncia ya que pueden ser al igualque las indicaciones relativas o absolutas bajo la influencia de múltiples factores, no obstante se tienen pocas contraindicaciones absolutas cuando es necesaria para el bienestar del paciente.
Así mismo la contraindicación puede modificarse por el uso de tratamientos o cuidados adicionales como la medicación, en otros casos, la contraindicación puede ser tan importante que el diente no debeextraerse hasta que se haya resuelto la gravedad del problema.
Generalmente las contraindicaciones se dividen en dos grupos:
*Sistémicas: descartan la exodoncia debido a que la salud del paciente es tal que su capacidad de soportar la agresión quirúrgica puede estar comprometida.
*Locales o locorregionales: derivado de la falla en alguno de los componentes a nivel anatómico, histológico, fisiológicoy morfológico, que generen conflictos, secuelas o interrupciones y se comprometa de esta forma al paciente y alguno o varios de estos componentes.

CONTRAINDICACIONES Y ALTERACIONES SISTEMICAS
Existen diferentes cuadros patológicos de afección de aparatos y sistemas que pueden contraindicar la exodoncia como cualquier otra intervención quirúrgica; de esta forma podríamos dar algunascontraindicaciones en base a las patologías.
Debemos estar consientes que todo estado de inmunodeficiencia debe valorarse con precaución; así, por ejemplo, la diabetes y otros procesos que se englobarían genéricamente como nefropatías, hepatopatías,etc., presentan un transtorno de la inmunidad que suele complicar el postoperatorio aunque no nos exime de efectuar el tratamiento correcto.
Una de lascontraindicaciones sistémicas está formada por un grupo de afecciones llamadas enfermedades metabólicas graves no controladas. La Diabetes Mellitus inestable y la insuficiencia renal terminal con uremia importante forman parte de este grupo.
En el caso del paciente diabético, nos debemos interesar por el tipo de terapéutica que sigue, identificando si esta compensado, las pautas del tratamiento soncorrectas, si ha tomado la medición aquel día, sus signos vitales estén en orden, que haya comido como siempre, que venga acompañado, etc. Los pacientes con diabetes leves o bien con una grave pero bien controlada, pueden ser tratados como pacientes razonablemente normales, en todos los casos prescribiremos una protección antibiótica explicando al paciente con detalle, todas las medidas habituales arealizar en el postoperatorio. Solo cuando la enfermedad sufre un descontrol es cuando el paciente no debe ser sometido a una exodoncia de manera rutinaria
En los otros casos de inmunidad deprimida, nuestra postura debe ser parecida, siempre contando con la opinión del médico especialista que controle al paciente (informe escrito). Así por ejemplo, dentro de una nefropatía no es lo mismo que elpaciente presente insuficiencia renal grave, y que por tanto este sometido a diálisis, a que padezca una litiasis renal que en principio no debe inducir a ningún tipo de complicación. En pacientes que siguen un programa de diálisis, pueden existir problemas de hemostasia, en ocasiones importantes, son propensos a la infección, que sea posiblemente un portador de hepatitis B o C, a esto se...