Control Motor
Páginas: 15 (3546 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2012
Arch. neurol. neuroc. neuropsiquiatr. 2007 14 (1) 41-47
Teorías de conTrol moTor
¿nuevos concepTos en
rehabiliTación
neuropediáTrica kinésica del niño con
parálisis cerebral?
Lic. Gabriela Nicolsky
....................................
Departamento De rehabilitación
instituto De investigaciones neurológicas raúl carrea. Fleni
Dirección: Fleni. Montañeses 2325. C1428AQK. Buenosaires // e-Mail De contacto: gnicolsky@fleni.org.ar
introDucción
Los objetivos de este trabajo son:
1. Analizar teorías de control motor y así poder
mejorar las estrategias de evaluación y tratamiento de la rehabilitación neuropediátrica.
2. Enfatizar los siguientes conceptos en la rehabilitación neuropediátrica:
a. Aspectos “sistema músculo esquelético” y
“sistema ambiente”.
b.Clasificación y definiciones de hipertonía
en la infancia.
3. Establecer un modelo de planificación de es
trategias de evaluación y tratamiento de rehabilitación neuropediátrica utilizando como
herramienta: “Razonamiento clínico”.
proceso fisiológico y objetivos terapéuticos que
sirven de base para la neurorehabilitación.
Actualmente continuamos cuestionando teorías
básicas de cómo el cerebrocontrola el movimiento, ya que los hallazgos realizados hace cincuenta
años no nos satisfacen por completo porque no
alcanzan para responder nuestras preguntas. Modelo reflejo de control motor (figura 1).
Tiene sus raíces en los estudios de Sherrington
y Magnus con animales (conejos y gatos), donde
se lesionaron estructuras del SNC; se vio así
cómo modificaba la actividad postural, tambiénse comprobó que al estimular sistemas sensitivos
Desarrollo
1. Analizar teorías de control motor y así poder
mejorar las estrategias de evaluación y tratamiento de rehabilitación neuropediátrica.
Las preguntas que nos hacemos revelan cuáles son nuestras presunciones acerca de cómo el
cerebro controla el movimiento. Los modelos del
control motor son la base para las teorías de un
Figura1.
41
Arch. neurol. neuroc. neuropsiquiatr. 2007 14 (1) 41-47
específicos, como músculos, articulaciones y
receptores de dolor se podían provocar movimientos estereotipados en estos animales. (Granit
R. 1981). Estas respuestas estereotipadas ante
estímulos sensitivos son llamadas Reflejos
Este modelo establece las bases de la neurología
clínica en la actualidad. El movimiento estáorganizado jerárquicamente desde el nivel más bajo
en la médula espinal, los niveles intermedios en el
tallo cerebral y los más altos en corteza.
En el modelo de control motor los reflejos son
considerados la base del movimiento, y se asume
que las cadenas de reflejos dan por resultado el
movimiento normal. (Brunnstrom S. 1970).
Como contraposición al anterior este se denomina“centralista”, los movimientos normales son dirigidos por programas motores en patrones musculares específicos que lleva a cabo el sistema nervioso.
La derivación terapéutica refiere que las aferencias sensitivas son un prerrequisito necesario
para las eferencias motoras. Para realizar un movimiento voluntario, toda la vía sensitiva debe
estar intacta desde la periferia al centro. “Así el
S.N.C. seríaun recipiente pasivo de estimulo sensitivo”, que desencadena, coordina y activa músculos, que a su vez activan más sistemas sensitivos que activan más músculos. En este modelo se
basan algunas de las maniobras que utilizamos en
rehabilitación neuropediátrica, por ejemplo:
Los movimientos reflejos son sólo dominantes luego de una injuria de los centros superiores,
como por ejemplo en ACV oPC. La falta del nivel
control superior da lugar a reflejos primitivos.
•
•
Con tablas de equilibrio o rotando la cabeza
del paciente, obtenemos respuestas estereotipadas o reacciones de enderezamiento.
Los terapeutas entrenados facilitan adecuadas respuestas automáticas e Inhiben aquellas respuestas reflejas que interfieren con el
movimiento normal. Por ejemplo, inhiben un
RTCA...
Teorías de conTrol moTor
¿nuevos concepTos en
rehabiliTación
neuropediáTrica kinésica del niño con
parálisis cerebral?
Lic. Gabriela Nicolsky
....................................
Departamento De rehabilitación
instituto De investigaciones neurológicas raúl carrea. Fleni
Dirección: Fleni. Montañeses 2325. C1428AQK. Buenosaires // e-Mail De contacto: gnicolsky@fleni.org.ar
introDucción
Los objetivos de este trabajo son:
1. Analizar teorías de control motor y así poder
mejorar las estrategias de evaluación y tratamiento de la rehabilitación neuropediátrica.
2. Enfatizar los siguientes conceptos en la rehabilitación neuropediátrica:
a. Aspectos “sistema músculo esquelético” y
“sistema ambiente”.
b.Clasificación y definiciones de hipertonía
en la infancia.
3. Establecer un modelo de planificación de es
trategias de evaluación y tratamiento de rehabilitación neuropediátrica utilizando como
herramienta: “Razonamiento clínico”.
proceso fisiológico y objetivos terapéuticos que
sirven de base para la neurorehabilitación.
Actualmente continuamos cuestionando teorías
básicas de cómo el cerebrocontrola el movimiento, ya que los hallazgos realizados hace cincuenta
años no nos satisfacen por completo porque no
alcanzan para responder nuestras preguntas. Modelo reflejo de control motor (figura 1).
Tiene sus raíces en los estudios de Sherrington
y Magnus con animales (conejos y gatos), donde
se lesionaron estructuras del SNC; se vio así
cómo modificaba la actividad postural, tambiénse comprobó que al estimular sistemas sensitivos
Desarrollo
1. Analizar teorías de control motor y así poder
mejorar las estrategias de evaluación y tratamiento de rehabilitación neuropediátrica.
Las preguntas que nos hacemos revelan cuáles son nuestras presunciones acerca de cómo el
cerebro controla el movimiento. Los modelos del
control motor son la base para las teorías de un
Figura1.
41
Arch. neurol. neuroc. neuropsiquiatr. 2007 14 (1) 41-47
específicos, como músculos, articulaciones y
receptores de dolor se podían provocar movimientos estereotipados en estos animales. (Granit
R. 1981). Estas respuestas estereotipadas ante
estímulos sensitivos son llamadas Reflejos
Este modelo establece las bases de la neurología
clínica en la actualidad. El movimiento estáorganizado jerárquicamente desde el nivel más bajo
en la médula espinal, los niveles intermedios en el
tallo cerebral y los más altos en corteza.
En el modelo de control motor los reflejos son
considerados la base del movimiento, y se asume
que las cadenas de reflejos dan por resultado el
movimiento normal. (Brunnstrom S. 1970).
Como contraposición al anterior este se denomina“centralista”, los movimientos normales son dirigidos por programas motores en patrones musculares específicos que lleva a cabo el sistema nervioso.
La derivación terapéutica refiere que las aferencias sensitivas son un prerrequisito necesario
para las eferencias motoras. Para realizar un movimiento voluntario, toda la vía sensitiva debe
estar intacta desde la periferia al centro. “Así el
S.N.C. seríaun recipiente pasivo de estimulo sensitivo”, que desencadena, coordina y activa músculos, que a su vez activan más sistemas sensitivos que activan más músculos. En este modelo se
basan algunas de las maniobras que utilizamos en
rehabilitación neuropediátrica, por ejemplo:
Los movimientos reflejos son sólo dominantes luego de una injuria de los centros superiores,
como por ejemplo en ACV oPC. La falta del nivel
control superior da lugar a reflejos primitivos.
•
•
Con tablas de equilibrio o rotando la cabeza
del paciente, obtenemos respuestas estereotipadas o reacciones de enderezamiento.
Los terapeutas entrenados facilitan adecuadas respuestas automáticas e Inhiben aquellas respuestas reflejas que interfieren con el
movimiento normal. Por ejemplo, inhiben un
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