coprocultivo

2 - FUNDAMENTO
La porción inferior del intestino tiene una flora bacteriana normal excesivamente amplia. Los microorganismos con mayor prevalencia son los anaerobios ( Bacteroides, bácilos gram positivos, Estreptococos), microorganismos entéricos gran negativos y Enterococcus faecalis. Cualquier intento por aislar bacterias patógenas de las heces implica la separación de las especies patógenas,usualmente a través del empleo de medios selectivos diferenciales y de cultivos enriquecidos. Las principales causas de trastornos gastrointestinales agudos incluyen a los virus, las toxinas (de: Estafilococos, Vibriones, Escherichia coli ), bacilos entéricos gran negativos invasores, los fermentadores lentos de la lactosa, la Shigella, la Salmonella y la Campilobacterias. La importancia relativade estos grupos tiene grandes discrepancias en las distintas partes del mundo.
Las heces y los raspados rectales son los especimenes de que se dispone con mayor facilidad. Debe anotarse, en el examen macrocópico la presencia de sangre, moco o helmintos en la inspección inicial. Se suspenden los especímenes en un caldo selectivo como el Caldo de Tetrationato y se cultivan sobre medios ordinariosasí como en medios selectivos diferenciales, por ejemplo Agar EMB, Agar McConkey, Agar S-S, para permitir la separación de los bacilos gran negativos que no fermentan la lactosa de otras bacterias entéricas comunes.
Los frotis teñidos pueden revelar una prevalencia de leucocitos y de ciertos microorganismos anormales como Cándida o estafilococos, pero no pueden utilizarse para diferenciar lasbacterias entéricas patógenas de las de la flora normal, por lo que deben realizarse otro tipo de pruebas para discriminar los tipos de bacterias presentes en la muestra como son las pruebas bioquímicas.


3. MATERIAL


Agua destilada
Gradilla
Tubos de ensayo
Asa de siembra desechable y normales
Hisopo
Papel de filtro
Pipetas de vidrio
Medios de cultivo
Pinzas metálicas
AlcoholAlgodón graso
Vaso de precipitado
Mechero Bunsen
Portaobjetos
Cubreobjetos
Microscopio
Cubeta de tinción
Pinzas de madera
Frasco lavador



3.2 Reactivos:
Medios de cultivo para aislamiento:
– agar sangre
– agar Mc Conkey
– Agar entérico Hektoen (HK)

Medios para pruebas bioquímicas:
- Agar Christensen
- KIA

Colorantes para tincion de Gram: lugol, cristal violeta, fucsina básica,alcohol
Lugol o Negro sudán


3.3 Muestras:
Muestra: heces de adulto.



4. PROCEDIMIENTO
El procedimiento fue el siguiente:


1. Recogida de la muestra
Preparación o indicaciones del paciente:

Se debe seguir con el régimen habitual de comidas.

a. para niños/as
Para bebés y niños pequeños que usan pañales:
Se puede cubrir el pañal con un envoltorio plástico. Si se colocacorrectamente el envoltorio plástico, separando las heces de la orina, se puede evitar que éstas se mezclen con el fin de obtener una muestra mejor.

b. para adultos

Hay muchas maneras de recolectar las muestras. Se pueden recoger las heces con la ayuda de un envoltorio plástico que se coloca suelto sobre el inodoro y se sostiene en su lugar con el asiento. Luego se coloca la muestra en unrecipiente limpio. El equipo para recolección de la muestra trae una gasa especial que se usa para recogerla y luego se coloca la muestra en un recipiente limpio.


B. Condiciones para la toma de muestras
Heces que no tengan más de media hora de obtenidas, o muestras tomadas directamente del recto con un hisopo de algodón. Cuando las siembras no se pueden efectuar de inmediato o la muestra demora enllegar al laboratorio, se aconseja emulsionar aproximadamente 1g de heces en 1º ml de un líquido conservador, o bien, depositar en éste el hisopo rectal.

Muestra de heces de 12 o 24 hrs.
Se recogerán las heces en un frasco limpio con cierre hermético, no es necesaria la esterilidad. El análisis se hará en las 12 horas siguientes a la deposición, guardando la muestra en el frigorífico a...