corticosteroides

CORTICOSTEROIDES

DR. FRANCISCO XAVIER HERNÁNDEZ MANRIQUE MS.c

CORTICOSTEROIDES
Las Glándulas Suprarrenales Secretan 2
Tipos De Hormonas. Los Corticoides Con 21
Átomos De Carbono Y Los Andrógenos Con
19.
Los Corticoides Se Diferencian 2 Clases.1)glucocorticoides
Control
Del
Metabolismo Y La Inflamación. Cortisol
2) Mineral corticoides  Control De
Agua Y Electrolitos.Aldosterona.

METABOLICOS

ANTIINFLAMATORIOS

INMUNOSUPRESORES

CORTICOSTEROIDES
REGULACION DEL EJE
HIPOTALAMO-HIPOFISISSUPRARRENAL

CORTICOSTEROIDES
MECANISMO DE ACCION

CORTICOSTEROIDES
MECANISMO DE ACCION DE LOS GC
• Los GC actúan a través de su unión a receptores

•
•

•

•

para GC (GR) citoplasmáticos que permanecen
inactivos.
Ingresan a la célula por difusión pasiva einteractúan con su receptor.
La interacción GC-GR produce un cambio
conformacional en el receptor y el complejo se
trasloca al núcleo celular.
En el núcleo el complejo interactúa con genes
específicos modulando la transcripción de
proteínas.
Las secuencias de ADN donde actúa el complejo
GC-GR se denominan glucocorticoid responsive
elements o GRE´s.

CLASIFICACIÓN DE CORTICOSTEROIDESTÓPICOS EN RELACIÓN CON SU POTENCIA Y
ATROFOGENICIDAD.
COMPUESTO

ÁTOMOS DE
HIDRÓGEN
O

POTENCIA

ATROFOGENICIDAD

Hidrocortisona, aceponato

2

D

Prednicarbato

2

D

Metilprednisolona, aceponato

3

D

Mometasona

2

3

C

Clobetasona

2

1

D

Betametasona, valerato

1

2

D

Betametasona, dipropionato

1

3

B

Clobetasol

24

A

Potencia: 1: baja; 2: moderada; 3: potente; 4: muy potente
Atrofogenicidad: A: muy alta; B: alta; C: Moderada; D: Media

CORTICOSTEROIDES PARA
ADMINISTRACIÓN ORAL Y PARENTERAL
DISPONIBLES.
Vía
Oral

Fármaco
Hidrocortisona
Acetato de cortisona
Prednisona
Prednisolona
Prednisolona, esteaglato
Metilprednisolona
Triamcinolona
Dexametasona
Betametasona
FludrocortisonaDeflazacort

Inyectable

Hidrocortisona
Metilprednisolona, diacetato
Metilprednisolona, succinato
Triamcinolona, acetónido
Dexametasona
Dexametasona, fosfato
Betametasona, fosfato

Dosis (mg)
20
25
2,5, 5, 10, 30, 50
5
13,3 (sol. Oral)
4, 16, 40
8
1,5, 1
0,5
0,1
6, 30
100, 500, 1000
40
40, 125, 500, 1000
40
4, 20
4, 40
4

CORTICOSTEROIDES
FARMACOCINETICA
90%UNE
A
PROTEINAS
PLASMATICAS,
TRANSCORTINA Y ALBUMINA, BIOTRANSFORMACION
EN HIGADO Y EXCRECION RENAL.
ADMINISTRARSE: VIA TOPICA, ORAL, PARENTERAL,
INHALADA
LOCALMENTE SE ABSORBEN TAMBIEN: ESPACIOS
SINOVIALES,
SACO
CONJUNTIVAL,
PIEL,
VIAS
RESPIRATORIAS
OJO: CUANDO ES PROLONGADO  VENDAJE
OCLUSIVO, PIEL AFECTADA, HAY ABSORCION E
INCLUSO
SUPRESION
EJEHIPOTALAMICOHIPOFISIARIO-SUPRARRENAL

CORTICOSTEROIDES
FARMACOCINETICA

CORTICOSTEROIDES
FORMAS FARMACEUTICAS VIA
PARENTERAL

CORTICOSTEROIDES
USO TÓPICO O INHALATORIO
AMCINONIDA
BECLOMETASONA,
DIPROPIONATO
BUDESONIDA
CLOBETASOL
CLOCORTOLONA
CORTOBENZOLONA
DESOXIMETASONA
DICLORISONA
DIFLORASONA
DIFLUCORTOLONA
FLUCINOLONA,
ACETONIDO

FLUCLOROLONA
FLUDROXICORTIDA
FLUMETASONA,PIVALATO
FLUOCINONIDA
FLUOCORTOLONA
FLUOROMETALONA
FLUPAMESONA
FLUPREDNIDENO
FLURANDRENOLIDO
FORMOCORTAL
HALCINONIDA
MEDRISONA

CORTICOSTEROIDES
ACCION FARMACOLOGICA
1. DISMINUCION
LEUCOCITOS
(EXCEPCION NEUTROFILOS)

CIRCULANTES

2. ALTERACION ACTIVIDAD LINFOCITOS Y MACROFAGOS
2.A.
ALTERACION
RECONOCIMIENTO
ANTIGENO POR PARTE DEL LINFOCITO

DEL

2.B.
DISMINUCIONACTIVIDAD
FACTOR
INHIBITORIO
MIGRACION
(MIF)
BLOQUEA
ACUMULACION
AREAS
ESPECIFICAS
INFLAMACION)

CORTICOSTEROIDES
ACCION FARMACOLOGICA
2.C. INHIBE PRODUCCION Y
LIBERACION
INTERLEUCINA -1,
POR MACROFAGO E INTERLEUCINA 2 POR
LINFOCITOS T.
2.D. INHIBE ACCION LINFOCINAS COMO
FACTOR NECROSIS
TUMORAL ALFA (TNF), FACTOR
ESTIMULANTE COLONIAS
GRANULOCITOS Y MACROFAGOS (G-...