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Ley 1438/ Nuevo proyecto de ley
La ley 1438, fue creada para fortalecer el sistema general de seguridad social. El nuevo proyecto de ley que actualmente cursa en el senado de la república ha sidodispuesto para redefinir el Sistema General de Seguridad Social en salud.
Cambios:
El la ley 1438, existían la EPS, en el nuevos Proyecto de Ley, con los gestores de salud se operará una red deprestaciones dentro de un área de gestión sanitaria. (Art 26 y 33).
En la ley 1438, existían entes para el manejo financiero, entes para el manejo informativo y entes prestadores de servicios, todos decarácter privado. En el nuevos Proyecto de Ley, se crea el sistema de Red-Mía la cual se encargará del sistema informativo, recaudación y distribución de los mismo, y cada gestor tendrá que garantizarel servicio, ofrecer cobertura, conformar y gestionar la información de las redes y garantizar la realización de los trámites para la prestación de servicios. (Art 26).
En la ley 1438, las EPS habíacreado estructuras dentro de las cuales prestaban los diferentes servicios, creando empresas paralelas como proveedores de medicamentos, dispositivos médicos, sus propias droguerías, etc. En el nuevosProyecto de Ley, está prohibida la integración vertical de los gestores de servicios de salud, de servicios de salud y prestadores de salud. (Art 32).
En la ley 1438, todo servicio tiene una unidadbásica de capitación, esa unidad básica de capitación es la que define el pago por el servicio prestado. En el nuevos Proyecto de Ley habrá asignación a cada gestor de servicios una suma fija de pagospor parte de Salud-Mía. (Art 33).
En la ley 1438, cada EPS se quedaba con los sobrantes de gestión. En el nuevo Proyecto de Ley, habrá un redistribución de los excedentes el cual será distribuido entres partes así:
Una parte será para mantenimiento o incremento de la reserva del gestor como reservad de cada gestor.
Otra parte será asignado al gestor como excedente propio en cumplimiento de...