Cosas
Páginas: 7 (1647 palabras)
Publicado: 2 de febrero de 2013
ORIGEN DEL SISTEMA BETHESDA
Se originó en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminariotaller organizado por el National Cáncer Institute de los Estados Unidos. Para informar los resultados de la citología cervical los participantes concluyeron que la clasificación de Papanicolaou no se considera aceptable en la práctica moderna de la citología, por cuanto no corresponde a los conocimientosactuales sobre lesiones cérvico-vaginales El fin principal de este sistema es comunicar al médico
solicitante la mayor información posible para ser utilizada en el manejo de la paciente, a través de un informe descriptivo en el que se incluyan todos los aspectos citológicos (a nivel hormonal, morfológico y microbiológico).
El sistema Bethesda de la citología de vagina y cérvix uterino es lanomenclatura citológica más aceptada universalmente, adoptada por la Academia Internacional de Citología, Sociedad Española de Citología y otras 40 Sociedades profesionales. Las principales decisiones adoptadas en la conferencia, que afectan al epitelio glandular son las siguientes: El término AGUS (células glandulares atípicas de significado indeterminado) ha sido revisado siendo eliminada laclasificación de «significado indeterminado» para evitar la confusión con ASCUS. El término «células glandulares atípicas» transmite al clínico una información más específica.
PARÁMETROS
1.- VALORACIÓN DE LA IDONEIDAD DE LA MUESTRA PARA SU ESTUDIO DIAGNOSTICO Información importante que no se había tomado en consideración. Frotis adecuado para diagnóstico con presencia de: células endocervicalesconservadas; células de metaplasia escamosa. Frotis limitado por: datos incompletos; material celular escaso; fijación deficiente; hemorragia; presencia de exudado inflamatorio; ausencia de células endocervicales
Frotis inadecuado para diagnóstico por: presencia de hemorragia intensa; mala fijación
2.- INFECCIONES. Su presencia puede sugerirse a partir del examen citológico: Flora normal, Floramixta, Gardnerella, Leptotrix, Clamidia, Tricomonas, Candida, Otros
3.- ANOMALÍAS DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
Las nuevas directrices en estos criterios, se resumen a continuación:
CATEGORIZACIÓN BETHESDA: Células del epitelio escamoso sin cambios inflamatorios, ni sugestivos de malignidad, con alteraciones por inflamación leve, con alteraciones por inflamación moderada, con alteraciones porinflamación severa.
ATIPIAS Este término se emplea exclusivamente cuando los hallazgos citológicos son de importancia indeterminada. ASCUS (Atipias epiteliales de significado indeterminado), ASGUS (Atipias glandulares de significado indeterminado) Cambios citológicos relacionados con exposición a Radio –Quimioterapia.
LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS. Se designaron dos términos diagnósticosdentro de esta categoría:
LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIE): Incluye los casos con cambios celulares asociados con
Infección del Virus del Papiloma Humano VPH y los asociados con displasia leve: NIC I. LESIÓN ESCAMOSA
INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LIE): Incluye los casos con cambios celulares que sugieran displasia moderada o
grave, así como el carcinoma in situ
4.- EVALUACIÓNHORMONAL Define si el patrón hormonal es o no compatible con la edad e historia de la paciente. Células Basales/ intermedias/superficiales.
5.- RECOMENDACIONES: Repetir examen, Referir a hospital, Control no antes de 3 meses, Control no antes de 6 meses, Control no antes de 1 año, Colposcopia, Biopsia
El Sistema Bethesda se divide en las siguientes secciones:
1. Tipo de espécimen
2.Calidad del espécimen.
3. Categorías generales (opcional)
4. Otros.
5. Anormalidades de las células epiteliales.
6. Pruebas auxiliares.
7. Interpretación.
8. Notas y sugerencias.
SECCIONES:
1. Tipo de espécimen. Especifica si es un Papanicolaou convencional o en base líquida y de esta última
SISTEMA BETHESDA
TIPO DE ESPECIMEN
- CONVENCIONAL - BASE LIQUIDA
2. Calidad...
Se originó en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminariotaller organizado por el National Cáncer Institute de los Estados Unidos. Para informar los resultados de la citología cervical los participantes concluyeron que la clasificación de Papanicolaou no se considera aceptable en la práctica moderna de la citología, por cuanto no corresponde a los conocimientosactuales sobre lesiones cérvico-vaginales El fin principal de este sistema es comunicar al médico
solicitante la mayor información posible para ser utilizada en el manejo de la paciente, a través de un informe descriptivo en el que se incluyan todos los aspectos citológicos (a nivel hormonal, morfológico y microbiológico).
El sistema Bethesda de la citología de vagina y cérvix uterino es lanomenclatura citológica más aceptada universalmente, adoptada por la Academia Internacional de Citología, Sociedad Española de Citología y otras 40 Sociedades profesionales. Las principales decisiones adoptadas en la conferencia, que afectan al epitelio glandular son las siguientes: El término AGUS (células glandulares atípicas de significado indeterminado) ha sido revisado siendo eliminada laclasificación de «significado indeterminado» para evitar la confusión con ASCUS. El término «células glandulares atípicas» transmite al clínico una información más específica.
PARÁMETROS
1.- VALORACIÓN DE LA IDONEIDAD DE LA MUESTRA PARA SU ESTUDIO DIAGNOSTICO Información importante que no se había tomado en consideración. Frotis adecuado para diagnóstico con presencia de: células endocervicalesconservadas; células de metaplasia escamosa. Frotis limitado por: datos incompletos; material celular escaso; fijación deficiente; hemorragia; presencia de exudado inflamatorio; ausencia de células endocervicales
Frotis inadecuado para diagnóstico por: presencia de hemorragia intensa; mala fijación
2.- INFECCIONES. Su presencia puede sugerirse a partir del examen citológico: Flora normal, Floramixta, Gardnerella, Leptotrix, Clamidia, Tricomonas, Candida, Otros
3.- ANOMALÍAS DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
Las nuevas directrices en estos criterios, se resumen a continuación:
CATEGORIZACIÓN BETHESDA: Células del epitelio escamoso sin cambios inflamatorios, ni sugestivos de malignidad, con alteraciones por inflamación leve, con alteraciones por inflamación moderada, con alteraciones porinflamación severa.
ATIPIAS Este término se emplea exclusivamente cuando los hallazgos citológicos son de importancia indeterminada. ASCUS (Atipias epiteliales de significado indeterminado), ASGUS (Atipias glandulares de significado indeterminado) Cambios citológicos relacionados con exposición a Radio –Quimioterapia.
LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS. Se designaron dos términos diagnósticosdentro de esta categoría:
LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIE): Incluye los casos con cambios celulares asociados con
Infección del Virus del Papiloma Humano VPH y los asociados con displasia leve: NIC I. LESIÓN ESCAMOSA
INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LIE): Incluye los casos con cambios celulares que sugieran displasia moderada o
grave, así como el carcinoma in situ
4.- EVALUACIÓNHORMONAL Define si el patrón hormonal es o no compatible con la edad e historia de la paciente. Células Basales/ intermedias/superficiales.
5.- RECOMENDACIONES: Repetir examen, Referir a hospital, Control no antes de 3 meses, Control no antes de 6 meses, Control no antes de 1 año, Colposcopia, Biopsia
El Sistema Bethesda se divide en las siguientes secciones:
1. Tipo de espécimen
2.Calidad del espécimen.
3. Categorías generales (opcional)
4. Otros.
5. Anormalidades de las células epiteliales.
6. Pruebas auxiliares.
7. Interpretación.
8. Notas y sugerencias.
SECCIONES:
1. Tipo de espécimen. Especifica si es un Papanicolaou convencional o en base líquida y de esta última
SISTEMA BETHESDA
TIPO DE ESPECIMEN
- CONVENCIONAL - BASE LIQUIDA
2. Calidad...
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