Cosmologia

Lic. En Enfermería a Distancia
Proceso De Atención
DE: María de Lourdes Becerril Remigio
Fecha: 25 SEPTIEMBRE DEL 2012
Nombre del paciente: Sofía Villalva Estrada
Caso: antecedentes nopatológicos .habita en casa de madera techo de lámina una habitación en el que habitan 3 personas cuenta con luz agua potable
Antecedentes G- O. Casada. Partos 3, abortos no cesáreas noDiagnósticos o problemas clínicos. Diabetes tipo 2 +trastornos menopáusicos
Paciente que acude a consulta médica cita para control de diabetes mellitus, al momento asintomática, buena hidratación de tegumentos,sin facies características, visualizo adecuadamente la retina, macula normal de venas t arterias sin alteraciones no refiere molestias visuales faringe normal cuello cilíndrico sin megalias, campospulmonares limpios ruidos cardiacos de buena intensidad sin agregados abdomen plano sin megalias ruidos hidroaereos presentes de buena intensidad y frecuencia ,llenado capilar de 2 reflejoosteotendinoso normal.
Signos vitales. Peso 67 talla 1.64 tensión arterial 110-76 índice de masa corporal 24.91
Plan. Amaril 4mg+1000mg tomar 1 al día por 30 días vía oral
Glibenclamida 5 mg tomar unatableta al día
Calcitrol 1 diario hasta terminar
Capacitación en cuidados de pies y signos de alarma de glicemia alta






I. Valoración
Datos (signos y síntomas) |Objetivo | Subjetivo |
1. Náusea | | x |
2. Neuropatía: dolor ardoroso en miembros inferiores, parestesias, diarreas, estreñimiento, mareo al cambio de posición, palpitaciones, impotenciasexual. | | |
3 Nefropatía: orina espumosa, deterioro reciente de la presión arterial o de los lípidos séricos, edema palpebral. | X | |
4. Retinopatía: disminución de la agudeza visual.| | X |
5. Enfermedad vascular cerebral: mareos, episodios transitorios de debilidad en alguna extremidad | X | |
6. Presencia de claudicación intermitente o dolor ardoroso en piernas...